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唇裂旁的GBR

发布时间:2020-09-07 23:40  |  文章分类:种植浏览次数:900  |  评论:25  | 推荐数:0

这是个比较少见的案例。


患者女性,23岁,先天性唇腭裂,小时候做手术把腭裂的问题解决了,现在寻求先正畸治疗牙列不齐,再手术治疗上唇裂。矫正医生在看过片子后,转诊过来要求先解决22唇侧骨板过薄的问题。



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X片可见:21错位,位于鼻腭管右侧,鼻腭管处骨裂明显,22位居左侧,根部骨板菲薄。


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口内照:牙列不齐,反合,骨板开裂处牙龈软组织线状凹陷,伴少许增生。


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12--23沟内切口,23远中垂直切口,翻开全厚瓣。可见大范围骨裂直至鼻底,工作牙22紧邻骨裂


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22根部区域制备滋养孔,开放骨髓腔


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在骨裂边缘打了三个膜钉,固定骨膜



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拉起骨膜一角,填塞BIOSS骨粉。因为有了膜钉的固定,骨粉可以尽可能地堆满堆高


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打入第四个膜钉,完全固定住膜,并把剩余的骨粉从间隙中塞进去


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不能浪费了大骨膜的边角料——放在已固定的骨膜上,形成双层膜



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缝合:垂直切口间断缝合,沟内切口用了悬吊缝合


有点遗憾,骨开裂处的线状凹陷,术中希望能通过钝分离来解决,无奈和骨板内的组织粘连严重,导致开裂,被动形成了一个垂直切口。


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WechatIMG4.jpg


术后片:有了膜钉的固定,植骨空间稳定,能植入足够量的骨粉



谢谢老师们关注!

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