牙医的旅程

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钟摆式推磨牙向后+扩弓,一切慢慢来!

发布时间:2020-09-08 15:46  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:10  | 推荐数:0

姓名:刘某   

性别:女

年龄:10岁

主诉:牙列不齐要求矫正

口内检查:1.口腔卫生较差,2.牙龈健康,PB(++),3.恒牙列未见缺失,4.上牙列中线右偏1mm,5.下牙列中线左偏1-2mm。

遗传史:母亲为二类一分类关系,骨骼发育受遗传控制为主,牙颌部由口呼吸后天环境形成。

社会行为史:正常,对畸形在意程度:非常在意。

治疗要求:排齐牙齿,改变面型。心理状态:正常

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既往史:1.患者有慢性鼻炎,口呼吸习惯。2.否认牙齿及颌骨外伤史。3.否认乳牙或恒牙拔牙史。

生长发育:身高:140cm, 体重:35Kg

正貌:面型:凸面型(上颌前突下颌后缩),左右对称,颏部稍右偏,面下三分之一较短

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功能检查:张口度及张口型正常,关节无明显异常,关节无疼痛,无不适。

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诊断:安氏二类一分类    亚类    低角

存在问题:上颌前突,唇功能差,轻度开唇露齿,上下牙弓拥挤(上颌5mm下颌3mm),前牙覆盖4mm,下中线左偏1mm,慢性鼻炎,口呼吸习惯,18,28.38,48牙胚存在。口腔卫生较差。

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矫治设计:1.不拔牙矫治。2,推上颌磨牙向远中加扩弓。3.肌激动器引导下颌前伸。4,直丝弓矫治。

方案:应用钟摆式矫治器推磨牙向远中加扩弓解决拥挤问题和二类关系。用Nance保持,前磨牙自动向远中漂移。强支抗粘接直丝弓托槽。改良Kingsley颌板引导下颌前伸。

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非拔牙矫治获得间隙的方式:1.邻面去釉:3.0-5.0mm. 2.扩大牙弓:5.0-7.0mm.3.推磨牙远移3.0-6.0mm.4.旋转磨牙 1.5mm每侧。5.唇展前牙区  每1mm获得2mm间隙。

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推磨牙向远中注意事项:1.多用于上颌磨牙向远中. 2.第二磨牙未萌更好.  3.可以第一.二磨牙同时向远中. 4.拔除第三磨牙有利于推磨牙远移. 5.拔除第二磨牙有利于第一磨牙向远中.6.让第三磨牙自行调整至理想位置  7.推磨牙向远中应矫枉过正.8.应强调病人密切配合.

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推磨牙远移的适应症:1.第二磨牙尚未萌出者.2.牙性二类错颌.3.轻中度拥挤来源后牙的前移.4.配合良好的患者.5.多用于推上颌磨牙向远中6下颌一般不使用.

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推磨牙向远中的禁忌症:1.一类磨牙关系严重的上下牙列拥挤患者.2.面型较突的二类患者.3.高角病例和有开合倾向者4.磨牙牙轴已明显向远中倾斜者.5.磨牙区已有拥挤但拒绝拔除任何牙齿者.

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拆除钟摆扩弓装置,Nance托 保持,粘接直丝弓低转距自锁托槽排齐上牙列。照片质量不好请见谅。

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2个月复诊上颌对比照

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上颌制作改良式Kingsley颌板引导下颌前伸

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小结:很多二类一分类的处于生长发育快速期的患者,一定要分析好引起错颌畸形的原因和机制,看到牙弓的突度和拥挤,切记不要盲目选择拔牙,利用功能性矫正慢慢改善上下颌骨矢状向的不调,提供良好的颅,颌,面关系,慢慢的等,后期的生长发育会带给我们很多惊喜!

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