潘超正畸

不定期分享成功病例,科普口腔正畸知识,扫除对牙齿矫正的误解及盲区。

92期,刘亦菲同款的内倾深覆合,下颌磨牙无法保留,拉智齿体会

发布时间:2020-09-19 23:40  |  文章分类:正畸浏览次数:2488  |  评论:18  | 推荐数:0

强烈推荐大家去影院支持木兰!!


随着迪斯尼真人版《花木兰》上映,

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这位巾帼英雄故事再次传遍全球,


女主角刘亦菲更是让我们印象深刻,


当然哈

我们职业病~

她的牙是印象加分的 重!点!

柳义溪最新.005.jpeg

刘亦菲牙齿大概率属于安氏二类二分类,

深覆合

伴有露龈笑

巧了!

我们这期的女主也同款门牙。


特意分享她的治疗全程出来


下次遇到刘亦菲来矫正就不用慌了

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溪姑娘是位哈尼族的少女

21岁,在南昌上学

主诉:牙齿不齐,下牙儿时有拔过

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患者否认夜磨牙、口呼吸等不良习惯

侧貌直,下巴后缩,正面像无明显异常

关节无明显不对称,开口型正常


全景片可见:

右下缺失6号牙,左下6残根伴根尖阴影

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模型检查:

双侧磨牙关系应该是二类,尖牙关系二类,

深覆合(咬到腭侧黏膜)

上颌拥挤约5mm

下颌拥挤约3mm

前牙Bolton值在正常范围


侧位片提示:

骨性二类,均角,前牙舌倾


问题列表:

1,上前牙拥挤,中切牙舌倾严重

2,右下颌缺失6,左下6也无法保留

3,左上6伸长2mm

4,磨牙尖牙关系远中

5,鼻唇角稍小


是否拔牙可以用张慧男老师的7个参考方向

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大部分指标提示应不拔牙

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不计划上前牙大量内收,选择了标准转矩的DamonQ

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3个月都没有装下颌托槽

除了门牙的不齐其余牙较齐

换上1725的不锈钢丝我们就开始颧牙槽嵴支抗钉了

用长问号钩提供少量根舌向转矩



((92期,刘亦菲同款的内倾深覆合,下颌磨牙无法保留,拉智齿体会))

视频可点击原文查看



患者67之间的骨量非常不足,

只能在56之间的牙根外侧找到个位置装,

也是下区域


张老师的颧牙槽嵴植钉秘籍

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第五个月上颌前牙勉强直立,才装了下颌的托槽,

并加上舌侧树脂粘接平导

如果可以改到尖牙上装平导更佳

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过程中上颌皮链换新和下颌按顺序换弓丝,

从下颌7舌侧的钮扣挂二类牵引减少下前牙的过度内收

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一年都在关下颌的大空间

唯一窍门就是在17*25尺寸的不锈钢丝主弓丝上颊舌侧同时加力收缝

一般我们轻力近移7号牙时后面的8号牙会跟随


在两年出头结束矫正多亏智齿没太多操 心


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重叠图可见上颌少量整体远移

下颌骨平面轻微顺旋

下颌磨牙大量近中移动

上下前牙角度恢复

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CT检查前牙是否直立于基骨


治疗体会

1,关闭大空间需要颊舌侧同时牵引

如果直接颊侧牵引磨牙近移会有扩弓的副作用

如果颊舌侧同时施力,磨牙近移就会高效很多


2,舌侧平导不一定在中切牙


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截屏2020-09-19 上午8.05.44.png

书中也提到前牙角度会影响旋转中心位置

向本篇案例中平导粘在上颌中切牙舌侧

可上颌中切牙是最需要恢复倾斜度的

患者日常的咬合运动势必会形成一个舌倾的力量

(虽然咬合的自限性会有些帮助仍不及日积月累的撞击)

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如果上前牙非常舌倾也可将树脂平导粘在3,4上


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  树脂平导一点都不难做,如上图

早在第59期就有过分享,使用多年效果杠杠滴!

59期,深覆合是啥?需不需矫正,附舌侧粘接树脂平导详细制作过程,潘超案例分享


3,如果下颌前牙不允许内收,下颌的大空间关闭需配合支抗钉

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本文中的姑娘磨牙近移时配合二类牵引维持住了下前牙位置

但换成下面这位姑娘就。。。

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这位患者侧貌非常好,除了牙齿稍不齐,

就是下颌缺失几年的6龄牙

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多年缺牙的必然结果:后面的7号牙都向缺失位倾倒

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当然,

我们的主推计划是直立倾斜的7,转种植科种两颗


但是

患者希望利用自己的天然牙恢复缺失位置

顺便把上牙排排整齐

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那我们只能努力去牵引喽,

下颌5号牙远中植入支抗钉

牵引7号磨牙近移

第22个月初见成效

开始近移8号磨牙

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4,上牙列整体远移需将支抗钉植在牙根外

上颌虽然整体远移不多,

支抗钉一定要用颧牙槽嵴下区的

如上面的动图,

牙根之外的钉不仅安全,还不影响牙齿移动



作者:


截屏2020-09-20 上午12.04.14.png

相似案例:

91期,严重骨性二类,龅牙,深覆合,拔牙+4颗骨钉解决,中途牙套脸

66期,这是个曲折的矫正故事,潘超5分钟正畸分享

81期,深覆合矫正其实不简单,女主是牙医也是患者

59期,深覆合是啥?需不需矫正,附舌侧粘接树脂平导详细制作过程,潘超案例分享

截屏2020-09-20 上午12.06.19.png


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