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一例磨牙化脓性根尖周炎的治疗

发布时间:2020-09-20 09:08  |  文章分类:内科浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:0

   最近感觉完善的根管预备在根管治疗过程中真的很重要。根管通畅和消毒到位才是关键点。

2020年8月29号。患者,陈某,女,12岁。主诉:右下后牙牙龈反复肿胀不适数月

检查:46咬合面深龋,探诊无反应,冷诊无反应,叩诊疼痛。颊侧远中龈缘及龈乳头红肿,按压溢脓,扪诊疼痛。牙体无明显松动。口腔卫生情况差,口内牙体颊面见大量软垢堆积

术前8.29.jpg

放大看一下

术前8.29_meitu_2.jpg

全景片显示:46远中根尖周见阴影。

术前片.jpg

诊断:46慢性化脓性根尖周炎。

处理:46高速涡轮机去腐开髓,根管预备。机扩,远中根扩至30#6%,近颊近舌扩至25#6%。大量次氯酸钠和生理盐水交替冲洗,棉捻汲干,根管内注入碘仿氢氧化钙糊剂,棉球暂封膏暂封。

术中_meitu_3.jpg

2020年9月12号复诊。

术后一周_meitu_1.jpg

远中龈乳头和龈缘脓肿消弭。扪诊无不适,叩诊无不适。

处理:46去封,略通根,生理盐水和次氯酸钠交替冲洗,汲干,髓腔内置碘仿氢氧化钙糊剂,棉球暂封膏暂封。

2020年9月19号。复诊根充。

术后片.jpg

因为该患者未成年,颌骨在发育过程当中,所以没有立刻开始做全冠修复。考虑这个牙还要使用六七年才能行全冠修复,所以用树脂给它简单补了一下。

补牙后_meitu_2.jpg

后记:

该患者17、47呈正锁合。13、12、11呈开合状态。建议正畸治疗。但是孩子家长却不在乎。甚至还感觉孩子的牙挺整齐的。最近一直在遇到这种家长,各种解释工作也做累了。有的家长怀疑我是为了赚钱才去建议正畸。其实工作到现在已经看到太多的五六十岁的中老年人,因为咬合问题,无法实施义齿修复。有的即使去祖传牙科去做了修复,后期也感觉不舒适。所以啊,一个地区口腔观念的改变真的很困难。需要大量的病例和时间去证明医生是对的。每次做解释工作的时候到最后都会不自觉的说上一句:君有疾在腠理,不治将恐深!

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