患儿男，11岁，在我院因牙列不齐行正畸治疗，因上前牙有两颗牙齿埋伏于牙槽骨内，遂与家长沟通尝试开窗后正畸牵引。

患儿口内照可见12 21牙位已粘接托槽，牙列不齐，双侧尖牙及11牙位仍未萌出，12 21之间及12远中虽有缝隙，但仍然不够，其实该患者口内已经佩戴活动功能矫治器扩弓，扩弓装置正畸医生也设计有后续牵引埋伏牙的小装置，因当时未拍照，遂未上传

曲面断层片，埋伏牙位置高，且严重扭转

当时沟通是先牵引11，再牵引13，但从CBCT位置看，13高位埋伏，11横向扭转埋伏，11牵引移动扭转过程中，13位置很有可能影响11的扭转，而且设计两次开窗手术，又给患者增加一次创伤，所以还是设计一次手术直接暴漏两个牙齿，同期牵引

因只有配合护士和我配台，遂中间详细过程没有办法记录，只有完全暴漏牙冠后脱下手套拍照，再换手套继续手术，其实这也已经违背了无菌原则

手术暴漏牙冠后使用冰盐水纱布局部压迫片刻，保证术区血液渗出，以保证粘结效果

牙冠粘接舌侧扣，并用结扎丝结扎，结扎丝上做2-3个小圈

缝合，延长出来的结扎丝用流体保护，其实后来想想，应该把13上的结扎丝留在远中，这样牵引过程中不容易和11上的两个结扎丝弄混淆

手术后10日拆线

人生第一次开窗，还是心惊胆颤，最焦急的时候莫过于翻瓣后寻找牙齿的位置，以及粘结过程中要保证没有血液来污染到粘结面，但后续什么时候能牵引出来，牵引后牙齿的三维位置如何，还得时间来去解答。

希望各给老师给予批评指正