牙医于谦

有个牙医叫于谦

正畸转诊之埋伏前牙的开窗牵引

发布时间:2020-11-05 22:31  | 文章分类:外科浏览次数:682  |  评论:0  | 推荐数:0

患儿男,11岁,在我院因牙列不齐行正畸治疗,因上前牙有两颗牙齿埋伏于牙槽骨内,遂与家长沟通尝试开窗后正畸牵引。

患儿口内照可见12 21牙位已粘接托槽,牙列不齐,双侧尖牙及11牙位仍未萌出,12 21之间及12远中虽有缝隙,但仍然不够,其实该患者口内已经佩戴活动功能矫治器扩弓,扩弓装置正畸医生也设计有后续牵引埋伏牙的小装置,因当时未拍照,遂未上传

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曲面断层片,埋伏牙位置高,且严重扭转

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当时沟通是先牵引11,再牵引13,但从CBCT位置看,13高位埋伏,11横向扭转埋伏,11牵引移动扭转过程中,13位置很有可能影响11的扭转,而且设计两次开窗手术,又给患者增加一次创伤,所以还是设计一次手术直接暴漏两个牙齿,同期牵引

因只有配合护士和我配台,遂中间详细过程没有办法记录,只有完全暴漏牙冠后脱下手套拍照,再换手套继续手术,其实这也已经违背了无菌原则

手术暴漏牙冠后使用冰盐水纱布局部压迫片刻,保证术区血液渗出,以保证粘结效果

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牙冠粘接舌侧扣,并用结扎丝结扎,结扎丝上做2-3个小圈

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缝合,延长出来的结扎丝用流体保护,其实后来想想,应该把13上的结扎丝留在远中,这样牵引过程中不容易和11上的两个结扎丝弄混淆

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手术后10日拆线

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人生第一次开窗,还是心惊胆颤,最焦急的时候莫过于翻瓣后寻找牙齿的位置,以及粘结过程中要保证没有血液来污染到粘结面,但后续什么时候能牵引出来,牵引后牙齿的三维位置如何,还得时间来去解答。

希望各给老师给予批评指正

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