病例记录请各位指导 +V18785056677

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右下水平阻生牙拔除一例

发布时间:2020-11-10 16:24  |  文章分类:外科浏览次数:978  |  评论:5  | 推荐数:0

记录一下自己的操作;今天这个手术相对比较简单,虽然水平;但是是融合跟;阻力相对比较小再加上氟斑牙;磨除时也非常省力;所以拔牙没费多大力;有一点浪费时间的地方是我在去不去磨除远中牙槽骨上犹豫了一下。但总归比较顺利。

一起看看CT:难度确实不大;但是距离下颌神经管很近也属于高风险。

牙冠和邻牙的牙根还是卡得比较紧;冠也比较大;容易出问题的一个点就是破关的时候向下太深;损伤神经管。所以下面会讲一下一般分冠到什么程度开始用梃子分冠。下面的术前分析以及拔除方案的设计:


冠根方向的纵行空间一定要充足;但是向下;向舌侧分冠时,舌侧和底部都要保留1MM或者更宽的安全距离不要完全磨断;向下是损伤下颌神经管风险增加;向舌侧是容易损伤舌侧软组织以及神经;导致出血过多影响操作等问题。记住别完全磨断‘如果分离不够彻底先把管分开以后朝向远中推移位以后看得清楚了;舌侧做好保护再分相对比较安全。’


好下面是手术记录:



看见没有?舌侧是要保留一点牙釉质的别磨断了;但是近远中的空间保证要充足。今天这边只有角度手机;没有其它的高端设备所以安全和高效啊。

30.png

好到这里就是让我纠结了能有10分钟是分根还是磨去牙槽骨因为牙根都挺出了按理说应该顶住分根我大概去了5分钟之间的牙根还是没办法让牙直立以后顺利脱位;十分钟后助手提醒了我一下操作时间;过了30分钟;我怕操作时间拖太长所以我改变方案先选择直接磨除远中的骨板。这样很快脱位。所以牙根是留下了切割痕迹。

术后拍片检查:拔牙窝下缘骨壁完整。

还是要感谢一下我的小团队;摄影师;配台助理;巡回护士;各司其职让手术的效率安全高效。看见没操作就是6手;加个摄影师8手了哈。记录案例不容易特别是在真实的操作中;所以再次点名感谢各位;杨助理;龙、何交替摄影师;陈巡回护士。感谢各位的帮助。

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