这些邻面龋是怎么形成的? 

发布时间:2020-12-19 19:45  |  文章分类:修复浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:0

                这些邻面龋是怎么形成的?

 

   全冠是牙体严重缺损的良好修复形式,可以使治疗后的患牙形态得到恢复,并能继续行使咀嚼功能,尤其是烤瓷冠修复,更受患者青睐。但是,任何事物都有它的两面性,全冠修复也是一样,修复不当就可能在日后若干时间出现并发症,甚至影响邻牙健康,尤其是发生率最高的邻牙邻合面龋,有患者反映补一牙坏三牙,以至于不敢做全冠修复。下面这些图片就是其中的典型代表。

造成邻牙邻面龋主要有以下几个方面问题。

    1. 片切时损伤邻牙的邻面   这是产生邻牙邻面龋的主要原因。-过去使用慢机单面砂片片切(分牙)一般不会损伤,除非偏斜使砂片边缘与邻牙接触,现在使用金刚砂针片切,如果不注意掌握针的位置就容易损伤邻牙,那怕是邻面釉质轻微损伤,形成毛糙的接触点,日后食糜沉积,日久就会使菌斑形成,并逐渐产生龋坏。因此,在分牙时要多偏向要预备的牙,不能把车针放在两牙间,尤其是没有缝隙的年轻患牙,更要注意这一点。此外,在使用心形钻磨除合面时也要注意避免触及邻面,以防损伤邻牙。

    对于邻牙有倾斜的情况,为避免形成较大的缝隙,可以在磨除后酸蚀,再涂一层釉质粘接剂或流体树脂,可以预防龋坏。对工作不慎意外损伤邻牙釉质的病例,也可以采用上述方法。

    2. 邻面接触点制作不当   有的厂家制作的全冠往往呈面接触,且较毛糙,如果不加以磨改,日后也会发生与损伤邻牙一样的后果。正确的做法是磨改成点接触,并把接触点打磨光滑。如果是铸造合金牙,最好是在石膏模型上把邻牙邻面接触点刮除少许,使铸造冠略大一些,磨去粗糙面形成良好的接触点,再打磨光滑就比较合适了。,

    3. 邻合线角太尖锐   尖锐的邻合线角容易引起食物嵌塞,日久也会导致邻牙邻面龋。义齿加工厂的技工水平参差不齐,有的对牙体解剖一知半解,生产出来的义齿难免也会不符合要求,这就需要临床医生注意检查并磨改形态,邻合线角要圆钝,使形成明显的溢出沟,两牙间有良好的外展隙,既可以避免食物嵌塞,从而避免龋的发生。

以上几个问题患者是不知情的,希望临床医生从患者的长远利益考虑,注意克服及改进,尤其是没有临床经验的新手,更要注意这些细节问题。


图19-8A.JPG

 

 本例为焊接冠突出一个面盖在邻牙上,以求不发生食物嵌塞,但事与愿违,结果导致邻牙龋。



调整大小 图19-8b.jpg


本例显然是片切時损伤邻牙导致龋坏。


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以上都是烤瓷冠修复惹的祸

图19-11 .JPG图19-11 .JPG


合金全冠模型修整

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b2.png

正确的邻面接触点,上图为近远面观,下图为颊舌面观。


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