有时候我们还是要想清楚后果再去做操作；一段时间都在探讨各类智齿、阻生牙“如何拔牙的问题”；反而忘记去思考“为什么拔”的问题。我看着那些被拔掉的尖牙；都在思索有没有更好的方式方法能够将问题转化成对患者更有利的优势。

       尖牙是我们口腔里非常特殊的牙齿；而且它的作用也非常大。轻易的拔除我个人认为非常不明智。关于它形态功能的特殊性，前牙区美感协调这些我们都不用强调，就是我记得还有一个重要的合位叫做：“尖牙保护合”可想它存在整个牙列稳定的价值是非常大的。今天这个案例就是“但凡是正畸医生说可以尝试牵引”的这类牙齿。我们一定先尝试。

先看看CT:其实说这个拔除也可以；但是我还是极力推荐正畸医生和患者采用正畸的方式来吧3 通过正畸的方式牵引出来。

    对于我的挑战是如何在准确的位置，开窗，找到粘接舌侧扣的牙冠远中侧缘，术中的止血以及对领牙的保护；而正畸医生的挑战是要牵引这么长的一颗牙；时间。用的力度问题；但是协商后就达成一致；包括患者也同意尝试这个治疗方案；如果实在不行再考虑拔除也不迟。你都没努力怎么说不行呢？

看一下手术方案：拔除乳牙3 后向近中推进找寻尖牙牙冠。去骨；完成舌侧扣的酸蚀粘接工作。

手术记录：

好到到这里都觉得嗯很简单啊，其实这个位置并不是3牙冠的位置。看着非常像；并且骨质非常致密，硬度高于上颌松质骨；但是我忘记了它的位置是在过小牙2的根尖区域；还好正畸医生提醒；我马上又拍了一个CT进行定位；果然不在位置；那层皮质骨是3牙囊外侧的那层骨白线。所以我调整的位置；用超声骨刀进行去骨；但是有一个参考点；再去骨就相当准确了。

看看术中CT再次定位：

咱知错能改哈；还是会有一些因素让我们误判；但是及时调整，并且不造成大的损伤就是。

粘好了必须要拍一个CT确认一下：

好的这才缝合；正畸的医生满意的点了点头；感觉天是那么蓝；阳光是那么明媚；胸前的红领巾也更佳鲜艳了呢。

好吧；把患者交给正畸医生期待这个案例的后期效果。

感谢各位的持续关注。咱不急着学技术；好好学好诊疗思维才是关键：思维整对头一步一层楼；思维不对头，一步累死牛。