啊哈哈哈~~~各位同仁再次相见啊；今天有一个比较复杂的案例；但是术中记录~~~有点差，因为术中相机被征用去收集正畸资料了；断断续续的；比较尴尬；但是这个不是关键；记录案例本来就是意义；一起来看看啥情况。

是一位同道转诊患者。那术前的全景片咱们过目以后直接就补CT了；毫不犹豫。

术前难度阻力分析：

上颌也不容小觑：

术前风险评估：右下神经管紧贴牙根外侧缘，脱位可能有挤压；告知暂时性麻木的可能性；知情同意后再处理。

拔牙手术术前方案讨论：看不太明白的往前面的案例看看说明1，2，3是啥意思。

脑补一下操作流程：看看我们是不是达成一致，埋伏水平阻生牙我就直接选择角形瓣了。

使用超声骨刀去骨非常顺利；拔出后的牙根也相对完整。

细碎的拔出减少去骨量。拔完了术后还是拍片确认一下，大家都很放心。

好的感谢各位的关注啊，提醒一下：过神经管的案例还是要谨慎；特别是不能对已经有穿孔的下颌神经进行刺激搔刮什么的也要注意。先在去除冠方阻力以后牙囊一定先刮干净以后冲洗窝洞清理干净再往后做；这样能确保拔牙窝的清洁，要控制碎屑尽量少的进入到深度的拔牙窝内大量甲硝唑；生理盐水冲洗后再放置胶原蛋白；这样比较安心。