今天来分享一个复杂高风险拔除智齿的案例；有一年内有拔除倒置的阻生牙而且这个案例的难度在于骨板，颊侧骨板非常厚实，好在开窗的位置比较精确；手术顺利结束。来一起术前看片。

难度和风险分析：因为风险较大也做了一些测量来辅助拔牙操作时去骨量，分冠，分根的长度；做到心中有数。

因为是完全骨埋伏；颊侧和牙槽嵴顶的去骨量比较大；还有就是牙冠较深，牙根较长；所以颊侧开窗的范围，一定要保证术野清晰以及膨大处的牙冠需要暴露。

术前的方案讨论：拔除步骤以及手术设计

1：选择角型瓣，牙槽嵴顶，颊侧开窗去骨。

2：T型分冠向后挺出牙冠去除近中冠阻力。

3：环形沿牙根增隙，先挺出牙根。

4：后前推牙根，再进行分根；分段取出牙根。

5：放置胶原蛋白，缝合+加压止血.

好来看看执行情况：患者要求同期上下一起拔除。有超声骨刀在也比较省力所以讲好术后抗炎术输液的前提；患者接收后就开始。

上颌就是常规的环形超声骨刀增隙后挺出；不在话下。后面的手术记录：

过程还是比较顺利；但是确实去骨量比较大埋伏深度比较深；风险较大，所以要提高重视。制定方案才是要点；分析清楚保持头脑清晰的仔细执行方案就能按照预期完成。

感谢各位的关注，我的摄影师~~~~~要练习一下抓拍技巧了。