(牙合)全局诊疗思路

发布时间:2021-01-07 10:01  |  文章分类:综合浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:0

临床很多病历失败的原因就是“只看到了牙”。口腔医生在诊断和设计治疗计划时,如果

不将口颌系统作为一个整体来考虑,只是单纯将注意力集中到“牙齿”上,在治疗过程中,

破坏了原有的和谐的咬合状态,造成了有害的刺激,就很可能导致整个口颌系统失代偿。

 口颌系统是一个功能整体,颞下颌关节、肌肉、颌骨和牙是四个主要的“功能部件”。

颞下颌关节和颌骨构成运动的解剖基础;肌肉在神经系统的支配下,协同工作,提供下

颌运动的动力;牙,作为这个系统里最坚硬的组织,口颌系统的很多生理功能(例如:

 咀嚼、发音)都需要通过上下牙列的接触和相对运动来完成。这个系统高度复杂、精妙,各个结构之间相互协同,才能完成下颌复杂的功能运动,保证整个系统的健康。这些功能结构之间又会相互影响,相互制约,当它们之间的功能不协调时,就有可能导致整个

口颌系统的功能出现障碍。

当上下牙列咬合在一起,刚性的尖窝锁结关系会锚定下颌骨的空间位置,这会直接影

响到髁状突在关节窝中的位置,影响颞下颌关节、肌肉的功能,例如安氏II类1 

分类的患者,合平面斜度大,常出现下颌后缩、髁状突吸收的情况。反之亦然,关节的结

构和肌肉的运动模式,也会对咬合产生影响。当牙列形态与下颌运动不协调时,在牙列和牙槽骨会出现相应的适应性改建或者病理改变。

牙科治疗很可能改变口颌系统原本协调的功能状态,在制订治疗计划时,如何全盘

考虑,保护整个系统的功能不受干扰,对于维持口颌系统的健康至关重要。如果“只看牙”,

不顾整个系统,会一叶障目,极有可能给整个口颌系统造成医源性的功能障碍,出现各

种临床问题。


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