患者：女    年龄： 29岁  

主诉，左下智齿经常性食物嵌塞导致疼痛，来诊要求拔牙。    否认拔牙禁忌症。

检查：【38】正位，未完全萌出，可见近中小部分牙冠萌出。牙龈轻微红肿。BP正常

治疗：局麻拔除【38】

术前X光片：（1.智齿颊侧牙体组织与牙槽骨因为长期冠周炎导致肉芽组织间隙，2.根尖紧贴神经管）

远中切龈以暴露牙冠

骨刀颊侧增隙优点：保护软组织

因为术前阅片远中可见小范围可让间隙，尝试牙挺是否能够脱位

有松动，但是无法完整脱位，常规思路：减小冠部外形最高点

钨钢车针去除远中部分牙冠

去除远中部分牙冠后即可脱位

检查拔牙窝及远中缝合

术后图：

总结：

1. 术前分析可见牙体脱位可让间隙，牙周增隙后一般较易脱落，若脱位方向受阻，分析好阻力部位钨钢去除，一般都可轻松取出。

2. 距离神经管较近的牙齿必须详细告知患者术后可能并发症，对于神经管，我不犯它，它不犯我。