案例记录;一本不二

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同期拔除双侧下颌垂直埋伏阻生牙一例(均过神经管)。

发布时间:2021-01-31 17:20  |  文章分类:外科浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:0

今天我们通过案例来讨论一下过神经管的牙体拔除的注意事项;一位护士朋友,想要同期双侧下面的智齿一起拔除;首先还是看看片子。先研究一下右侧:除了穿通神经还有牙体扭转。

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好在研究一下左侧:牙体根部明显膨大。穿通神经管。

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虽然是垂直阻生但是深度还是较深;并且都穿通了神经管;所以拔除后拔牙窝和神经管是联通的;还有就是因为神经管脱位时的牙根摆动导致的挤压;又或者是血凝块激化时压力会导致下颌神经压力的改变导致暂时性的麻木。

好来看看拔除的方案设计:

右侧智齿拔除的考量:

1:远中创造牙体脱位的空间;

2:确保牙体脱位时,牙根摆动方向朝颊侧,避免加压神经束。

3:拔牙窝胶原蛋白;CGF 填充保护拔牙窝,促进愈合,防止感染。

左侧的拔牙考量:

1:环形去除牙槽骨。消除骨阻力;

2:沿牙根方向去骨至根分叉以下膨大处;

3:牙挺发力尽量减少牙根摆动;使用向上的扭力脱位;

4:拔牙窝胶原蛋白;CGF 填充保护拔牙窝,促进愈合,防止感染。

结果:顺利完成手术;速度效率很高;选择超声骨刀对于软组织;神经的保护都非常好;拔牙窝内放置胶原蛋白;缝合关闭创口;术后患者自己科室就可以输液也比较方便;术后3天回访没有神经损伤麻木的情况出现。

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但是;还是不建议同期双侧;患者术后输液没有加“地塞米松”;所以术后肿胀疼痛相对明显;但是属于医疗系统的同志不加也有不加的理由;如果不是太急;还是建议一边一边来。

感谢各位的关注最近太忙更新案例会慢一些。

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