种植牙梁光强

副主任医师,国际种植协会(icoi)会员,韩国DIO种植系统讲师,种植技术指导老师;韩国DENTIS种植系统讲师,种植技术指导老师;DIO、DENTIS种植系统上部结构修复技术指导老师。

上前牙美学区域种植即刻负重两例

发布时间:2021-02-02 20:28  |  文章分类:种植浏览次数:500  |  评论:  | 推荐数:0

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        不平凡的2020年,中国人民在中央政府英明的领导下,团结一心,众志成城,最短的时间内战胜病毒,实现了快速的经济复苏,人民生活秩序快速得以恢复,充分体现了社会主义制度在战时状态下绝对的优越性。工厂开工、学校复课、门诊正常营业,欢欣鼓舞、大快人心。然,脑袋不会拐弯儿的某些国家,自恃社会制度天下第一,什么病毒也不在话下,让我们辛苦获得的成果差点付之东流。不知道是人类在围堵新冠还是新冠在戏弄人类。人心惶惶,哎!这一年。还好,通过全国人民的共同努力,我们又一次完胜新冠,我们还可以轻轻松松地种牙。

        整整一年没上来冒泡了,虽然疫情困扰,但这一年也没闲着,总是没有一个完整的时间静下心来写东西。马上春节了,注定今年春节不平凡:就地过年。。。不管在哪里过年,都是喜庆的年,节前不准备做创伤太大的手术了,歇下脚步,与大家分享两个病例,望指正。

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        患者,男性50多岁,体健,一天两包华子,有钱,12缺失已久,11,21,22近三度松动。患者接受2-2种植。术前X光片缺失。分析:是否翻瓣,13,23牙龈退缩,是否同期或二期软组织增量,能否即刻临时修复。患者要求当天临时修复,不接受软组织移植。

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        大家看到我没有翻瓣,或许有老师会问唇侧骨板有没有缺损?不翻瓣怎么植骨盖膜?没错,有一个名词叫双区植骨,大家可以搜索一下,不切开不翻瓣,完整的保存了天然牙龈缘和龈乳头的形态;保证了附着龈不丧失。

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        拔牙前先取模型,掰掉要拔除的基牙,先制作树脂桥体。

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        取模,制作临时固定义齿,注意,关键是临时牙穿龈形态的塑型,决定了未来龈缘形态是否标准。看来医生还需要具备技工本领啊。

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        临时牙戴入,虽然叫即刻负重,但记得吆,可不是戴上牙就吃嘛嘛香了,可不是真正的即刻负重,调合很重要,不能有咬合,否则后果你懂的。

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      术后10天拆线,组织健康。

      术后100天,临时牙树脂冠不小心啃掉了。

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        重新制作临时牙。

        术后100天X光片,骨结合良好。每次复查都需CT和小根尖片验证骨结合情况。

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        术后4个月永久修复。

        请大家欣赏第二个病例。

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        患者女性,36岁,系统性疾病,长期服用激素类药物,左上2缺失,骨宽度5.0mm,有些尴尬的骨量,鉴于患者身体状况,不宜大动干戈,计划导板引导下植入3.0直径植体,同期临时固定修复。

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        即便是微创,我也不建议在前牙区域通过软组织环切的方法暴露骨嵴,前牙美学区域不怕缺骨,角化龈附着龈缺损才是最可怕的。最小的创伤最短的时间才叫微创。牙槽嵴顶偏腭侧切口翻小瓣,将更多的附着龈推向唇颊侧。

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        导板引导下扩孔。

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        植入植体,牙槽嵴顶种植体唇侧骨量要充足,切记!植体中心部位在未来牙冠舌侧窝是金标准。

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        正确评估骨密度,力争初期稳定性35牛以上。安装临时基台。

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        口内将树脂冠与临时基台粘接在一起。

        再强调一遍,临时牙穿龈部分形态很重要,一定要学会雕牙。

        戴入,标准的种植位点。

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        术后10天。牙冠近中颈部和邻接有问题,导致三角间隙。

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        术后14个月。通过口内主动压迫法制作个性化转移杆取模。

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        戴牙后6个月复查,唇侧软组织健康,龈缘协调,龈乳头自然。

        好了,一年没写东西了,感觉有些手生了,语言组织能力也大不如从前了,哎,老了,大家见谅。



        



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副主任医师,国际种植协会(icoi)会员,韩国DIO种植系统讲师,种植技术指导老师;韩国DENTIS种植系统讲师,种植技术指导老师;DIO、DENTIS种植系统上部结构修复技术指导老师。
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