案例患者接诊情况：张某某，女，24岁

主诉：牙齿不齐，要求矫正

一般情况：有外院补牙史，刷牙时有牙龈出血，偏侧咀嚼习惯，有头孢过敏史

社会行为史：正常

对畸形在意程度:非常在意

心里状态：正常

术前：

问题列表：

1. 突面性（典型三突面型）

2. 上下牙弓中度拥挤

  3.上颌前牙内倾

  4.深覆颌，SPEE氏曲线2.0MM

  5.有偏侧咀嚼习惯，关节有弹响

  6.牙龈有出血，提示有牙周炎风险

  7.口腔卫生欠佳

  8.上下中线不齐，下中线左偏

诊断：

1. 安氏二类二分类错颌

  2.骨性二类错颌

  3.高角

  4.深覆颌

  5.颞颌关节紊乱综合征

  6.18,28,38,48阻生

  7.上下中线不齐

矫治方案：

       全口金属自锁托槽矫正，拔出14,24,34,44，排齐整平上下牙弓，解除拥挤，纠正覆合覆盖。强支抗关闭拔牙间隙，改善突面性，纠正上下颌中性关系，对齐上下中线，完成保持。（术前行全口牙周刮治）

术后照：

矫治分享：

       此案例为典型二类二分类错颌，上颌前突，下颌后缩， 且上前牙内倾。整个矫治时间为26个月，对于一个如 此难度的成人案列，时间应该不算太长，患者配合也还不错。 我们选用的是高转矩自锁托槽,首次粘结尽量粘结在正确位置，避免牙齿往返移动。关闭间隙时控制好支抗，考虑到患者关节不是很好，没有使用颌间牵引，避免加重关节问题。整个疗程患者几乎没有掉过托槽，且能按时复诊，是一个自律性很强的女孩。虽然患者对矫治的最后效果很满意，但如果选择支抗钉辅助关闭拔牙间隙，前牙会内收的更多一些，面型改善也会更大，她会更美丽。