【病例展示】——上颌前牙种植位点保存、种植即刻修复病例

发布时间:2021-03-24 23:13  |  文章分类:种植浏览次数:2055  |  评论:40  | 推荐数:0

今天跟大家分享的是一个前牙种植修复的病例。


首先做一个简单的病史介绍

患者是一名女性,右侧上颌第一前牙多年前于外院行根管治疗后桩冠修复。该牙冠患者自诉一直使用良好,但是近1年来发现牙龈偶尔会有红肿出血的症状,并且唇侧牙龈有时会有隆起。近一个月自觉牙冠有明显松动伴有伸长。

患者担心牙冠随时会脱落,影响美观,于是来我这边寻求帮助。


这名患者其实在这之前曾来我这边治疗过其他的牙齿,所以我这边还保留着多年以前的全景片。

我们先看一下之前的全景片。

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从这张全景片上可以看出右侧上颌第一门牙之前做过根管治疗,内部有金属桩,烤瓷冠修复体。拍摄这张X光片的时候该牙齿看起来还是可以的。


我们再看一下这次就诊时候的口内照片。牙齿明显伸长,牙冠有明显松动。颊侧牙龈有明显红肿。菌斑和软垢较多。


患者的口外照片


口内检查11牙冠可以很容易取下来。取出牙冠后,拍摄CBCT,显示根尖周有大面积的低密度影像。

下面这一张图片是术前的CBCT影像。

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该病例的治疗计划是:

1、口内去除牙冠,制做藻酸盐模型,然后将脱落的牙冠和金属桩在口内重新临时粘固。

2、石膏模型上制作临时冠,等待下次患者就诊的时候,牙齿当天拔除后直接口内粘接,这样患者牙齿拔除当天就会有临时过渡义齿,不会影响到美观。

3、牙齿拔除后行位点保存术。

4、三个月后种植一期手术,植入种植体,即刻修复。

5、三个月后行最终永久修复。


该病例的重点是保存好软组织的形态,防止后期出现的美学缺陷。


患者第二次复诊:

微创拔除牙根,刮除根尖部的炎症肉芽组织,大量生理盐水冲洗拔牙窝。

拔牙窝内植入BIO-OSS骨粉,覆盖生物膜,行拔牙位点保存。

具体过程如下:

术后三个月复查,软硬组织均愈合良好,近远中的牙龈乳头没有发生退缩。

三个月后的CBCT

3.jpg


术后三个月口内照片:


种植一期手术具体过程如下:

一期种植手术,植入种植体,安放临时修复基台,制作临时冠,术后即刻修复。


术后一周复诊拆线口内照片,软组织愈合良好。


种植术后三个月复查

采用个性化转移杆取模型

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最终行永久修复,选择钛基底氧化锆基台,全瓷冠修复。


最终完成后的口内照片。

最终的术后CBCT和根尖片

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最终完成后的口外照片。

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感谢大家的阅读

上海瑞尔齿科

上海瑞云口腔门诊部

上海牙医张文鑫

微信:zwxdentist  (备注:kq88


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