潘超正畸

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95期,嘴歪脸歪还有假性的!一例牙合平面偏斜,功能性反牙合案例

发布时间:2021-04-06 21:25  |  文章分类:正畸浏览次数:500  |  评论:27  | 推荐数:0

第一次分享偏斜如此严重但治疗效果很棒的案例!

得益于患者是功能性的(假性)偏斜


临床中我们遇到偏斜的几率还是很大的

严重的偏斜往往会让我们很难下手


这期女主就是个“典型”

乍一看偏斜超严重

金俊秀图片输出1.003.jpeg

上中线和人中一致

上下中线差距3mm

左侧前牙反合

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侧貌直立

颏部明显偏左侧

右侧磨牙关系即将完全III类

截屏2021-03-26 下午7.47.38.png

全景片:下颌骨升支、关节基本对称


金俊秀图片输出1.005.jpeg

所有反合患者我们都需要观察是否有CO位CR位不一致的情况

女主在下颌放松、后退时中线刚刚好对齐

动图中可见:

患者咬合时为了躲过右上4左上前牙的干扰下颌大量偏向左侧


患者来诊时心情比较复杂,担心如此严重的偏斜会难倒医生

我们在初诊后非常罕见的送出了“定心丸”

告诉女主矫正成功率极高!

金俊秀图片输出1.007.jpeg

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侧位片测量数据提示:

骨性I类,均角,前牙唇倾,侧貌直


金俊秀图片输出1.020.jpeg

存在的问题:

失状向:右侧磨牙关系III类,前牙部分反覆盖

水平向:牙弓前段不对称

垂直向:牙合平面偏斜(右低左高)


截屏2021-03-26 下午8.25.29.png

金俊秀图片输出1.022.jpeg

拔除智齿的原因:

1. 因为患者常年咬合偏斜,智齿萌出到建牙合也是锁牙合

2. 患者轻度拥挤、侧貌直,排齐不希望变突

3. 右侧咬合关系偏III类,右下磨牙需要远移


金俊秀图片输出1.023.jpeg

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患者第一次就上下颌同时贴托槽,

只有这种明显牙合干扰患者需要尽早全贴。


我们用玻璃离子在下颌7上制作牙合垫

需要告知患者饮食限制


弓丝上下颌都是0.014热激活

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1个月,

患者完全习惯了目前的颌位,

其脸型偏斜就已经改善很多了

弓丝:上换0.016*0.022热激活,下换新0.014热激活


金俊秀图片输出1.026.jpeg

去颌垫

弓丝:上换0.019*0.025热激活,下换0.016*0.022热激活


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截屏2021-03-26 下午10.59.46.png

3个月饮食恢复正常

只剩下牙合平面偏斜问题

弓丝:上下换0.019*0.025热激活


金俊秀图片输出1.028.jpeg

右上23之间植入1.5*8支抗钉一枚,调整牙合平面

弓丝:上下换0.017*0.025不锈钢


橡皮链直接套在不锈钢丝上压低,力量50g足以



金俊秀图片输出1.029.jpeg

5个月只靠弓丝整平的变化


截屏2021-04-06 下午9.27.05.png

支抗钉是绝对支抗!

它可以24小时缓慢压低右上前牙区

配合颌间牵引纠正中线不齐


右上区域

支抗钉有个压低的力牵引副作用伸长的力相互抵消

牵引还有个使上前牙水平向左的力刚好被支抗钉卡住牙根抵消

结果是右上前牙正常压入,下牙水平向右移


金俊秀图片输出1.031.jpeg

金俊秀图片输出1.032.jpeg

为了能加快右侧磨牙建立I类关系

加挂右侧III类牵引


金俊秀图片输出1.033.jpeg

中线、咬合几乎达标

改牵引方式:兼顾中线和右侧下颌牙合平面


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支抗钉对纠正牙合平面的效果高效、稳定


金俊秀图片输出1.036.jpeg

可见开闭口严丝合缝


金俊秀图片输出1.038.jpeg

之前的错乱咬合不仅影响颜值还可能咀嚼、发音也受到限制

女主是位老师不知矫正后事业是否更上了一层

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