地包天偏颌遇到牙周病,正畸一起来解决

发布时间:2022-01-17 00:02  | 文章分类:正畸浏览次数:976  |  评论:0  | 推荐数:0

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23个月的变化确实挺大的


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卢先生主诉是左侧不能吃饭,检查发现全口多颗牙齿反颌,咬合干扰导致下颌的合平面严重偏斜,导致下巴也是偏斜,拍照的时候下意识的仰头,下颌的牙周不佳,牙龈退缩明显。

其实这样的牙周问题做矫正,很多正畸医生内心的拒绝的。


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曲断片显示有两颗智齿,全口牙槽骨轻度吸收.

再说说如何解决左侧吃饭的问题吧,毕竟主诉问题是最关键的:上颌牙弓特别窄,上下颌牙弓宽度不匹配,左下拥挤,左侧咬合关系不好,前牙有反颌有对刃合,除了正畸没啥好办法可以解决这个问题了。

说了一圈又回到正畸了,正畸之前还是先说说牙周的问题,全口探诊3-5mm,牙槽骨有轻度吸收,诊断慢性牙周炎,那就先治疗牙周,稳定三个月再来矫正。

宽度的问题呢,看了CT,上颌磨牙 前磨牙还是有骨量的,就用Damon系统扩吧,MSE扩弓作为备选吧,下颌智齿还是要尽早拔了。


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上颌用Cu-NiTi排齐,西安瑞泰正畸总监罗明教授经常给我们说扩弓要有耐心,换丝要慢,给每根弓丝表达的时间。


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前十个月,只干了一件事情,就是把14的Cu-NiTi换成18Cu-NiTi的,扩弓效果还不错,第10个月给下颌粘上了托槽,好说歹说卢先生终于同意只拔一颗智齿,拥挤在左侧,左下的智齿很快就安排拔了,智齿两周就恢复的差不多了,左下也装上了支抗钉。


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支抗钉在这个案例中还是挺关键的,辅助远中移动磨牙,改善磨牙关系,为下颌的拥挤开辟间隙。


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13个月的时候粘了34的托槽,继续用骨钉牵引。

最最关键的是左侧磨牙 前磨牙段的覆盖,要是没骨钉的话,覆盖大概率是没法解决的。


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35岁男性下颌的骨头很硬,骨钉也很稳定,同样磨牙很难移动,


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继续调整磨牙关系吧,继续精细调整


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23个月,矫正结束了,地包天 偏斜 咬合 中线好了很多,左侧尖牙关系挺好,磨牙关系只能妥协一点了。


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23个月的变化天翻地覆


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牙周也好了点



再来回顾一下:1疫情期间,术前的侧位片不在电脑,就没测量。2术前对CO   CR的检查还是要仔细。3牙周先行是关键。4 Damon的扩弓效果挺好。5短的III类牵引一定要轻力。6牙周问题随着咬合的改善,没有进一步发展。

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李东东牙齿矫正
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