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我的2022—记一例不对称拔牙矫正案例

发布时间:2022-04-13 19:41  | 文章分类:正畸浏览次数:65  |  评论:0  | 推荐数:0

                                                             前言   

     关于第一磨牙拔除后间隙如何取舍的话题:是保留间隙,后期种一颗牙;还是拉7(第二磨牙))前移代替6(第一磨牙),8(第三磨牙俗称智齿)代替7牙? 

     今天只以下面案例讨论,此病例太过拥挤只能设计拔除4个牙,X片示46残冠和根部基本分离,根尖大面积阴影,不是根管治疗的适应症,只能是拔除。如果是拔除后选择维持间隙等成年后种一颗牙的话,还要等5年左右才能做种植牙,而且右下前磨牙可能还需拔掉一颗来做矫正,以后智齿也有可能要拔掉,这样拔得牙齿比较多,感觉此方案不是太好,待定;那选择7代6,8代7直接关闭间隙呢,谁又能保证8牙萌出的位置及形态一定会正常?而且也是还要好多年后才会长出来。矫正难度也会相对增加,不对称拔牙的支抗怎么来设计,第一磨牙的间隙比前磨牙间隙大的多,关闭间隙也会难一点,貌似也不太好,待定。 

      那么该怎样选择呢?虽然现在的种植技术比较成熟,种植牙能够承担大部分咀嚼功能,但是毕竟还是假牙,也有出现问题的情况,不能完全代替真牙,而顾客还得增加种植费用;如果把7前移到6 的位置代替第一磨牙,第一磨牙是我们口腔咀嚼效率最大的牙齿,有了它也就最大限度的保证了我们的咀嚼功能,还需要装假牙了吗?矫正完成后只需坐等智齿长出来就可,也许8牙不能如我们所愿长的并不是太好,但总比没有牙好,最起码7牙前移后智齿不会阻生。当然术前还是要根据X线片智齿牙胚影像的整体条件而言。 

       以下病例我还是选择了7代6,8代7的方案设计,这样能保证顾客利益最大化。 

3.jpg4.jpg5.jpg6.jpg7.jpg8.jpg9.jpg10.jpg11.jpg12.jpg13.jpg14.jpg15.jpg16.jpg17.jpg18.jpg19.jpg20.jpg   


真是女大十八变,小美女矫正完成后颜值升高了几个等级,不知是矫正牙齿后变美了还是长大后自然变美的。 

                                                                 

                                             总结  

1  间隙分配:中段牙弓后移使前牙排齐后马上连扎,加强前牙支抗,剩余间隙全部给7前移用                                  

2 要使7牙整体移动,不出现近中倾斜和扭转的话,尽可能的使用粗的硬的方丝。                                                    

3  中线不齐:每次复查的时候都要检查中线不断的去校正,以免象此案例一样 后期调整造成往返移动。 

4 37还有些扭转,之前一直未纳入矫正系统,如果早点粘上颊面管,应该会更齐。 

 

5 本案例基本达到预期矫治目标 ,也算做成个别正常he吧,但是作为正畸医生的最高目标应该是做到理想正常he,继续努力!  

                                      

                           谢谢! 

 



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