无髓牙嵌体修复的利与弊

发布时间:2022-07-29 11:27  | 文章分类:修复浏览次数:273  |  评论:0  | 推荐数:0

                髓牙嵌体修复的利与弊


嵌体我是很少做的,最近碰到一例做了,分享给同行。

患者45岁女性,左下第一磨牙充填体脱落要求重修复。查36远中合深龋备洞后状态,但边缘有少量龋,属于二类洞但舌侧壁少量缺失,温度测试(±),叩诊(一)。

经与患者沟通决定行全瓷嵌体修复,去净龋坏组织,洞型稍修改成鸠尾型,常规取印模。

嵌体制作后试戴顺利,仅稍作调合即可,3F玻璃离子水门汀粘固,患者没有不适感,因而比较满意。

另遇外院制作的一例嵌体修复失败病例,在此与大家讨论,声明不是为了打击别人抬高自已,只是要让失败也能变成财富,让同行减少失误。

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修复前

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石膏模型

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嵌体合面观

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嵌体背面观

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嵌体戴入后


另有一例外院修复失败病例,转发给同行参考

这例为三十多岁男性,以修复体松脱(修复一年多)前来要求重新粘固,查:16近中合大面积缺损嵌体修复,边缘已有缝隙,轻挑即脱落,露出的磷酸锌垫底料较多,洞形固位不良,部分洞壁己有继发龋。

处理:建议患者行桩核冠修复获得认可。

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嵌体松动

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去除后所见

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窝洞去龋后

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桩核完成及备牙后

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全冠修复后

本例失败的原因有以下几奌。

1、本例已行根管治疗(拍片治疗完善),且缺损较大,死髓牙剩余的牙体较脆,邻合面缺损较大,一般都以全冠修复为妥,不主张行嵌体修复。

2、从脱落后的情况来说,本例备牙不够严谨,髓室中的垫底料去除不足,难以形成良好的固位形态。已行根管治疗后的患牙,如果设计嵌体修复,要把抗力和固位主要放在髓室,垫底料只能留薄薄的一层即可。

3、剩余残壁修整不足,本例舌侧壁已很薄,需要做适当修整才能防止折裂,且要修成45度内聚,使嵌体边缘能包住,这样可以防止折裂。

此外,根管治疗后的无髓牙大都缺损严重,且失水变脆,大都需要全冠修复,嵌体修复要选择那些缺损不太严重的,且要认真设计和严格备牙,否则难以取得远期效果,发几张示意图供参考。


图23-16A.jpg图23-16B.jpg图23-16C.jpg




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