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精密牙齿美容

发布时间:2007-03-26 07:25  |  文章分类:修复浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:10
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大家都知道烤瓷冠,什么是冠呢?冠者,帽子也。有的帽子又大又宽,为的是透风,像礼帽;有的帽子紧密贴在头上,为的是保护,像泳帽。我们牙齿的帽子(烤瓷冠)要哪一种呢?

一道算术题:

如果瓷冠牙齿美容需要十个步骤,每个步骤的精确度是90%,则最终精确度为:

90%*90%*90%*90%*90%*90%*90%*90%*90%*90%=34.9%(可怜的“精度”……)

如果瓷冠牙齿美容需要十个步骤,每个步骤的精确度是99%,则最终精确度为:

99%*99%*99%*99%*99%*99%*99%*99%*99%*99%=90.4%(可以接受吗?)

如果瓷冠牙齿美容需要十个步骤,每个步骤的精确度是99.9%,则最终精确度为:

99.9%*99.9%*99.9%*99.9%*99.9%*99.9%*99.9%*99.9%*99.9%*99.9%=99.4%(满意的结果!)


精密是口腔科的灵魂,是美容的基础,是健康的保障。没有精密性,我们做的瓷冠会藏污纳垢,直到牙齿组织全部腐烂,和牙冠一起脱落……

如何保证精密?

我们知道在口腔瓷冠修复中,需要取模型,这个步骤极为重要,我把它比喻成高考,高考是人生的分水岭,取模型是瓷冠甚至我们的牙齿命运的分水岭。只有使用硅橡胶才可能达到精密效果。

应该全部使用但只有极少应用的材料——硅橡胶:

硅橡胶具有弹性和回弹性良好、印模表面光滑而清晰、体积变化小等优点。硅橡胶有很多种,大部分价格昂贵,质量过硬。相对于其他的取模型材料,如最常见的藻酸盐印模材料(用水调和的那种,很多人用过),精细程度完全不在一个级别上。后者主要用在一些对精密要求较低的情况,如临时冠制作,活动牙取模型等。是不应该应用在任何瓷冠修复中的。

硅橡胶的使用:

硅橡胶种类繁多,用法各异,这就要求医生必须熟练掌握,不能敷衍,必须严格按照说明操作。否则,好的材料出不了好的效果。同时,尽可能不要为了节约成本,将硅橡胶和其他种类的印模材料合在一起使用,材料混合使用后可能效果是最差的,因为不同材料接触界面会出现相互排斥。

   
Virtual硅橡胶
 

TAKE1 硅橡胶

  硅橡胶模型——可见边缘异常清晰

极为重要但常常被省略的步骤——排龈:

仅有硅橡胶是不够的,事实上,在很多修复尤其是美容修复中,我们必须高度重视牙龈的处理,在牙齿预备操作中,很多医生忽略了牙龈的健康,造成牙龈大量流血和磨损,虽然牙龈流血是完全可以避免的,但已经被不少医生看成是正常现象,而牙龈受到如此伤害对后期的戴牙及美观是致命的损失。

 

排龈器、排龈线

 

排龈后——可见牙龈未被磨损,无出血


要避免这个问题,我们建议医生用标准的步骤,在磨到接近牙龈时,使用排龈线将牙龈推开,以避免磨损牙龈,虽然这个过程有些难度,也很耗时间,但还是必须的,不可省略的。同时,我们要小心不要在排龈时伤到牙龈,注意力度要柔和,方向不要正对龈沟。

排龈后我们可以小心的磨牙龈下的牙体组织,要改变磨的过深的习惯,因越接近龈沟,牙冠对牙龈的刺激越大,牙龈退缩越快,靠将瓷冠边缘“埋”的深来解决边缘暴露的问题是适得其反的。

现在可以取模型了,梢等,还有一个步骤,第二次排龈,这更是不可或缺的。将牙龈推开,使硅橡胶的精细材料冲到牙龈沟里是很重要的,不然,硅橡胶就失去了意义。在石膏模型上,我们可以看到,牙齿和牙龈可以分辨的无比清晰,虽然他们是统一的颜色和材料灌制出来的,我们才有资格要求技师们:一定要做的精密!

在国内,绝大部分牙齿模型分不清那里是牙体,那里是牙龈,技师只能凭经验处理,简单的说,就是——猜,这对患者是不公平的。

最容易出问题的步骤——戴牙:

戴牙也是很有技巧的,我们通过一系列努力,花费了多几倍的操作时间,拿到了精密的牙冠,戴牙中的失误却能将其一笔勾销。

我们现有瓷冠的精密性的简单鉴定:

我们口腔内现有的瓷冠是否精密呢,我们可以简单的分辨,用一个探针,小心的探入牙龈下,如果瓷冠和牙齿的交界处有明显的不光滑,甚至有一道沟,我们的瓷冠就不可能是精密的,必须重新制作。

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