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使用正畸透明压膜保持器的几点思考!

发布时间:2009-04-07 20:34  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:64
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     以前我的正畸患者结束后都是使用传统的哈氏活动保持器,现在因为临床工作压力大,没有太多时间去制作弯制的活动保持器,而采用透明压膜正畸保持器,但经过一段时间的使用,个人感觉透明压膜正畸保持器有几点不足的地方!也是自己感觉疑惑的几点,现在随便总结一下,希望与使用过的朋友探讨一下!如果不能找到好的办法,准备放弃使用透明压膜正畸保持器,而再使用改良的哈氏活动保持器!具体几点总结如下:


1、如果透明压膜正畸保持器的保持范围从7做到7,这时候由于保持器PVC片厚度的垫高作用,而产生的剪刀效应使病人戴上保持器后前牙基本就成开合状态,这样病人白天戴做后感
觉很不舒服,因为不能很好的回复到息止合位,而夜晚戴上也会因为前牙的开合形成口呼吸习惯。
除此之外!其本身还有一个缺点就是因为有一部分病人带环是只做在6上,而7并没有纳入矫正系统,所以7有的时候位置不是很理想的状态,大部分病人在没有干扰因素的前提下,7大部分回回复到基本正常的位置,但现在由于被透明正畸保持器保持住了而无法自行调整!此也为其一大缺点!
2、如果您未了为了克服第一条所说的缺点,而把透明正畸保持器只做到6--6,但这时同样又带来了另一个缺点,就是病人在开始的半年内是不能日夜都戴的,否则由于6-----6牙被透明正畸保持器垫高,而上下7被日夜悬空,对处于生长发育阶段的病人,且非常认真按医生的医嘱戴的病人,其上下7非常有可能升长,当几个月后病人来做例行的检查复诊,你就会很大的惊讶,发现自己辛苦矫正好的病例,变成了一个只有7--7接触的开合病例,这时候你会很头大!而如果为了克服这一致命缺陷,只好叫病人只在病人夜间戴用透明压膜保持器,但这又不符合保持器开始半年内必须日夜戴用的原则!取不到理想的保持效果!

3、还有就是透明压膜正畸保持器的材料PVC很容易老化,强度上不够,很容易破裂损坏!并且遇热很容易变形,另外透明压膜保持器与传统的哈氏活动保持器相比,对牙周的影响更大,要求患者具有更好的口腔卫生保健意识!

发几张漂亮有个性的哈氏活动保持器:


其实还有一种我们也经常采用的固定保持器,效果不错,除了黏结有点麻烦外,其实也是不错的选择!

另外最近看到一种比较新的固定正畸保持器,个人感觉有点兴趣,因最近手上有个成人牙周病正畸快结束的病例,想尝试使用!所以一并发上来,让有兴趣的同行们也了解一下!具体名称叫伢典复合树脂高强纤维之正畸保持器(英文名称为everStick Ortho)。

具体操作步骤一并编辑发上来:

1、清洁牙面。在牙间隙放置木楔以利于清洁。用吸唾器和棉卷将粘结区干燥。在接触everStick时请使用表面无粉状物的手套,如没有可以先清洗手套表面再用。

用牙线或如图所示的Wedjets线,测所需要的everStick的正确长度。

3、打开箔包装,取出包有纤维束的内包装。用剪刀连同内包装一起截取所需长度。折叠而且重新封闭箔包装袋,避免其余纤维遇光固化。不使用时包装袋应在电冰箱(2-8 ℃条件下)保存。保护切下的纤维免于光照 , 如用桔色物遮盖。

4、充分酸蚀纤维束和树脂将要放置位置的牙面。酸蚀时间是45-60秒。酸蚀后,在保持器相应位置涂粘结剂并光固化,然后加一薄层流动树脂,考虑到咬合因素,(下颌)保持器应置于舌侧且尽量靠近切缘。这时不要光固化流动树脂层。注意:流动树脂层应覆盖牙间隙区域。

5、打开内包装用镊子取出纤维束,将纤维一端用手工器械或硅胶(RefixD)压于流动树脂上。光固化这端已固定好的纤维束5-10秒,但要注意用宽的器械(如StickStepper或雕刻刀)保护,防止其它纤维束被光照固化。

6、继续逐个牙齿光固化正畸保持器,操作时用手工工具或树脂器械将纤维束压向牙面。请注意,这一步骤同第5步一样光固化时间为5-10秒,同时避免纤维束其它部分被光照固化。如果不要纤维弄平而是尽可能地保持其圆形是最理想的。

7、经过前面的正畸保持器放置与固化步骤后,再在上面盖一层树脂并且每牙光固化40钞。邻间隙也应覆盖树脂。注意:不要象过去用钢丝固定时习惯的点状固定,而要确保纤维全长都被粘固,并且完全包裹于树脂中。注意不要在最后抛光时磨到透明的纤维。当做腭侧正畸保持器时必须检查咬合以确保纤维束不被置于咬合面上。

8、去除纤维:用车针打磨末端树脂,使一端得纤维暴露,用镊子夹住纤维末端向上牵拉即可。最后用打磨车针磨去残留树脂

我是向前走,还是向后走?

什么是真实?大多数就是真实?

你问我?

这有什么分别吗?

 

我再向前三步,或者五步,

才能踏到那块黄色的瓷砖,

绝对不能是两步,也不能是四步,

这是我讨厌的数字,

赶巧了就是四步,

该死!退回去重来!!

三步,

但是半个脚踩在黄色外边,

不行,退回,

分为五小步,

果然很完美,

你别笑我,

你大踏步向前,

你的脚下其实很可能是陷阱。

 

你想你在坐着,

其实在你站着,

你幻想你在人山人海的街上,

其实你站在你家的窗前,

眼前是三十九层大厦上的落地玻璃,

下面的人和你一样像蚂蚁一样渺小,

你们的存在与不存在对天与地来说无足轻重。

你和外边的空气如此接近,

你伸出一步就可以踏上云端,

但是空气的比重比你的小的太多,

自由落体之后你的灵魂就会向上升腾,

然后化为乌有。

早晚都会结束,

你在留恋什么?



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