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栓道式精密附着体之浅显认识/李望松

发布时间:2012-01-11 23:43  |  文章分类:综合浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:18
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    翻翻自己的博客,发现自己从来没写过关于精密附着体修复的相关内容,原因可能主要是做得不多,经验有限,为了丰富自己博客涉猎的范围,今天发上一例最近做的栓道式精密附着体,做得一般,希望对此道行深的朋友指教,在此谢谢!也提示希望对新入道的朋友有所帮助,本人的感觉精密附着体的水还是蛮深,不可乱做,更不可滥做,否则最后也可能是病人浪费银子,你惹一身麻烦,吃力不讨好的事情慎之为好!不再啰嗦,先看病例:

(一)修复前:


注:此患者原来在别单位做的修复,没有贬低的意思,当时做的确实为不良修复体,做的是右上3456的单端固定桥,左上的345单端固定桥,因为右上34和左上3已经进行了牙体预备,最后没办法,我给患者做了34与3的烤瓷冠,其它缺失牙采用活动铸造支架修复,但患者后来一直反映说前面的卡环不好看,托板也觉得大了点,戴着不怎么舒服,做了一段时间思想工作,勉强接受戴,也基本在吃饭时才戴,大概一年后,说那活动的部分因为放家抽屉里被小孩子拿去玩,弄丢了,这次来说什么也要求我做不带卡环的义齿,托板要尽量小点,最后就重新计划给他做精密附着体修复,上面三副图就是这次来修复前拍的照片,基本能看出那我原来做的3个普通烤瓷牙修复体,这次考虑到患者的经济成本,还是34与23普通烤瓷,栓道式附件加普通铸造支架修复!

(二)固定部分做好后的照片与模型照片(口内制备后的照片和咬合记录照片未拍):





(三)在口内试戴固定部分并取硅橡胶模型照片:


再次确定咬合记录并连同硅橡胶模型返回加工厂做活动部分

(四):修复体全部完成后的照片:






(五)修复在口内试戴并粘结后的照片:



(六)关于栓道式精密附着体自己理解的某些注意事项(只稍微总结几点,其它详细内容参阅相关资料):

1、固定部分戴嘴里取硅橡胶模型时最好在基牙牙涂点不影响硅橡胶固化的分离剂,这样对印模从口里脱位有很大的帮助,不要小看这点,如果没涂分离剂,那硅橡胶模型非常难从口内脱出,尤其是上轻体取终印模时;

2、永久粘固时一般要在所有义齿就位情况下(即活动部分戴入时)使粘固剂硬固,但粘固钱记得在固定部分与活动部分涂上分离剂,否者如果粘固剂进入那些间隙,后再想吧活动部分取下有的时候会让你抓狂;

3、拿下活动部分,再仔细去除多余粘结材料后即将可摘部分戴入,交代病人24小时不要摘下可摘义齿,如果患者就诊方便要求患者24小时后再进一步调颌,修改;

4、在粘固固定部分前记得用模型向病人讲解义齿取戴方法,连接双侧的义齿需两侧同时取戴,否则仅从一侧取戴,会对基牙产生很大的扭力,保护基牙是精密附体之“王道”,否者“皮之不存毛将安附焉!”;  

5、 教会病人清洁义齿的方法,基牙及附着体的两部分均要用牙刷、间隙刷和牙线清洗,及时清除积存食物残渣。以后常规每6个月复查1次,以便及时发现义齿和基牙的问题,在复诊时需及时检查义齿基托组织面贴合情况,如有问题要立即重衬,以免对基牙造成不适当扭力;

6、为了保护基牙,延长义齿使用年限,活动部分的腭托尽量范围做大点,不要因为考虑患者一时的适应性与舒适感而“因小失大”!特殊情况除外!

注:欢迎关注下篇博客关于《进修(实习)医生进修期间临床实践十大注意事项》及雷池口腔门诊部2012年招聘全科医生与招收进修生计划之相关内容!

 

 

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