前牙树脂---修形与抛光(广泉)

发布时间:2013-10-31 20:32  |  文章分类:综合浏览次数:7526  |  评论:31  | 推荐数:11
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年2012年10月份,3M公司在湛江开展美学树脂研讨会,让我感觉到美学树脂真的来到我们身边了,大师们的晒的完美病例,可能我们这穷乡僻壤的镶牙佬也能做了,听完课发现我们欠缺的知识太多了,虽然讲得不是很详细,后来学习了一段时间又回过头听了一次的才感觉到的着重材料性能方面的多,但这次听课就象是药引,为我指出了方向。

 

    这半年来总结了一些心得,本来想详细的写写树脂的详细操作过程,但是起草时发现要写的细节,理论越总结越多,还是发表最后“抛光”先,   

      有一种夸张的说法,树脂不抛光不如补银粉。确实树脂的抛光是很 很 很重要。

实际上,修形和抛光就是用渐细的摩擦材料清除圈的表面痕迹和缺陷,使其被更小的痕迹取代的过程。



修形:


树脂修复完成后的形态,通常无法与正常的解剖外形一致。当然能做到一致是最理想的!
   就拿前牙 说吧,堆形时先把唇侧边缘脊堆丰满点,目的是留有余地弥补抛光时的磨耗。树脂固化时表面的0.2微米会被氧化而无法完全固化,抛光 时会磨除未固化的部分使表面光滑。
  在堆最后一层光照前可先涂上 一层隔离层如凡士林或B超油等隔离空气防
氧化。充填过程中的的表面氧化层对与下一层的粘结是有益的,而最后一层的氧化会使树脂更容易着色。
抛光:
  抛光的目的 又是什么?
  为获得理想的外形和光滑表面;
  为实现自然牙与材料的自然过度达到美学效果; 

  为避免菌斑和接口外的着色 。

决定抛光效率的因素;

1,被抛光材料的性质?
树脂所含无机填料颗粒越小抛光性能越好。
2,硬度和形态?
树脂的硬度高抛光 难,硬度低则容易抛光。
形态?
面 越平整越好抛光,但牙的表面不是一个平整的面,有发育沟,边缘嵴,邻接面,舌侧窝等等。所以为了更好地360度的抛光,而演变出不同形态的抛光器械,
抛光条抛光   抛光杯,抛光轮,抛光刷等。
3,用的压力及转速和方向?
轻压,转速从慢到快,方向,始终按同一个方向抛,循序渐进,


按照磨头的硬度,从硬到软,

按磨头的粒度从粗到细,

从大到小, 逐级顺序研磨。

如跳号则无法获得理想的表面。

抛光与修形的器械 :
1.黄标 车针
 黄色代表细沙属于
摩擦材料,



2乌钢车针


分别有12 刃和20刃40刃。
工作原理:
直接切削而不是靠磨擦去除去材料,调合要用12刃的削除高点而不使用
摩擦用的车针,调合时不可加压用力

3.抛光  

摩擦材析料 分粗、中、细,超细(科尔)分为红(粗沙橙(中沙细沙 )由粗到细用在切缘和外展隙处前牙区修形抛光


4.抛光条
用于邻面修形抛光条也
粗、中、细,超细;(松风彩虹条)两种色,红沙细,灰沙超细中间有段约1CM透明无沙。也有其它品牌金属的但我暂时还没试用过


使用方法 先将中间无沙段进入前牙牙缝,通常是无法顺利进入的,可让助手用其它的器械帮助顶开缝隙,(牙是有生理松动度的)如下图

走一次细再改用粗沙,然后再用细沙抛光单向S形拉,修形时来回的拉动,最后几下用超细沙顺同一方向拉,目的防止树脂的表面起毛不光滑


5.术刀片12号(圆弯月刀)


刮除多余的边缘,如龈下悬突



修形抛光的手法 :
通过磨耗或削割来获得一个平滑的表面时,先是从粗到细,用到‘细’时“方向”只能顺一个方向快速均匀刮过,我们磨光全口义齿也不例外,如果来一次返一次的磨树脂表面会起毛。抛光头轻压修复体表面,用到细磨时把转速调快点,把气压调(正常的2.5调至3.5 




病例一;
(科尔)Hawe抛光系统;产地美国KERR,型号;5100

全酸5代粘结系统,单色3Mz350XT.A3E 没做洞斜面和底板

                                                                                                                                                                                                   先是黄标车针修形再(下图)蓝到灰


不喷水干抛转速要调快点,边磨边让助手用三用枪吹去牙面上的粉末,注意温度 (干抛时会产生热从粗到细完成后检查如下图

 



检查;
要吹干燥牙面
从多个角度观才能看到不够光滑痕迹;
 (上图)21效果不理想,再退回用黄标车针整平接口,重粗到细到超细抛一次 下图,最好在扩大镜下抛光


抛光前后11间的间隙过一段时间自动关闭。在正畸中的理论中牙位关系可以经过牙合关系自动调整。当然未关闭前要保持间隙里干净无异物嵌塞。比如避免饮食的不良习惯,使用牙线等。



病例二
初诊2012年10月27日, 2013年9月拆的托槽  

病例三

黄针修形后,蓝色细抛再换灰色超细抛光

超细灰轮不喷水干抛时,转速要调快点边磨边让助手用三用枪吹去牙面上的粉末,同时能降低温度


从这个侧面观察颜色方面 基本过得去,但
可以看出补过的地方太光滑,不像旁边的原牙有自然的横纹,看来要做到不易觉察的修复还得继续努力!!!

沟通用病例


                                                                                                                        

                                                                                                                                     2013.10.31


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