儿童反合的预防与阻断矫治(广泉)

发布时间:2013-11-04 22:21  |  文章分类:正畸浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:15
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     儿童反合畸形就是急诊,就象治“牙髓炎”的迫切!

上班时,生活中发现乡里的孩

子反合了而家长又不理会时,为孩子心痛是我们的医

生。

    当然也有一种前牙反合在儿童期是暂时不用矫治的,

前牙反合开合无合干扰的;无不良习惯的,病例以后再补充

    

我们下面一起探讨“儿童反合的预防与阻断矫正”



下合功能性前移后 形成骨性反合的原理(下图),安氏二类的早期矫正也是这个理论,安氏二类下颌需要这样的生长,而安氏三类则要抑。所以下颌功能性的前移要时归位


功能性反合 和骨性反合 的面容目测区别
功能性反合在息止颌位时侧位面形是接近正常的,在牙交错位时才明显的显示出反合面容,而骨性反合的
息止颌位和牙尖交错位时的侧面形都是 反合面容,下巴明显的前


”磨牙关系和中线可以暂时不管“?我要改正一下,磨牙关系还是要‘管管的’;“我们看到前牙反合了就要纠正过来”这个没错但.....还要看看334上下尖牙的关系。上3咬在下3的远中,下4的近中;上6的近中颊尖咬在下6的近颊沟称作中性合,这个比例属于正常合关系,后牙为中性合,334对时,才可只移动前牙解除反合关系。若334不对上6咬在下6的远中或咬到下7了(这种现象称为“近中错合”)那就要整体移动上合向前,或后退下合向后来解除上下前牙的反合关系。而不能光移动前牙来解除前牙的反合;不然前牙会过于的唇倾。





以下有部分病例来自kq88网看看大师们的做法,病例可能无法一一列举出自于谁的,还请多多包涵!

首先选择好适应症是关键,根据反合的原因选择用对应的方法来解结前牙的反合,


牙性反合,从尖牙关系看得出


这个也是“牙性反合”记得这上面的是武广增老师的病例。以上两病例从尖牙关系可以看出磨牙关系基本上是中性的,是上前牙舌倾形成的反合关系,对症唇倾上前牙就OK。

用双曲簧要注意的;推前牙的时候要看看唇倾度,不要一个劲的推,MBT的托槽转矩角是17度,ROTH的 矩是12度,我们可以参照MBT 的角度来衡量前牙唇唇倾度,不要为了解除前牙反合而一直的推上前牙唇倾 ,我们还要看看磨牙关系和尖牙334的比例,有的骨性病例是需要做上合前方牵引刺激上合骨的发育来解除前牙反合的



下图摘自周茂强老师的博客

适用于功能性反合,轻度的骨性反合,但要选在生长发育的快速期用效果才显著,在7-14岁之间最好是在第二磨牙末萌出时做




下图摘自李望松老师的博客




弓导的于适用症,功能性反合,上合可有轻度拥挤,下合稀疏有间隙的,上合舌 倾的加舌侧簧推,受力点应尽量靠颈缘如下图


这病例如果用活动弓导的效果会更好,但这小女孩很不一定会配合,我用的是固定斜导板。


下图摘自武老师博客

前方牵引刺激加速上合骨的发育来解除反合 ,上合骨的生长原理,严谨点来说是面中部的发育(下图)

下面我炒炒冷饭

在此补充一下基础;

什么是覆合?覆盖?
后牙的覆合覆盖:





前牙的覆合覆盖:

20131104 即矫正的23个月后复诊(下图)




单侧反合
偏斜乳牙期的处理


调合处理后


单侧偏斜反合,替牙期的处理病例;

单侧反合如不及时处理可能会造成上下颌骨(牙弓)的一边大小,还会造成颞下颌关节的左右不对称,最后成年落得个脸形永久性的偏斜

治疗早期的儿童反合不只是正畸医生的工作,我们全科医生与他们有更多接触机会,家长不懂得反合畸形的危害性,不可能是因为看到孩子是个“兜汤嘴”而主动的去看医生,而是要靠小孩子来拔乳牙或在生活中的及时发现。

初学正畸不容易,有时感觉就是在钻牛角尖,这是我个人的感受,但愿我的分享能为爱正畸的初学者得到一点点的帮助,同时有错误之处还请老师们多多指正,这样我们的KQ88才会越来越好,谢谢大家用心的阅读!

                                                                    黄广泉

                                                                  20131104晚

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