实在牙医--刘勇的博客

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一例二次修复病例报告--刘勇医生

发布时间:2014-02-17 21:03  |  文章分类:修复浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:36
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             完成后微笑                                     

女士,女,31岁,

主诉:门牙假牙变黑

    现病史:十年前门牙因龅牙并伴烂牙在一家医院处理,现感觉变黑及刷牙出血来我们会所要求处理

    检查FM:牙结石+,色素++,牙龈颜色正常

              11122122牙龈边缘见金属黑线,不密合,牙龈探有少许出血;拆除金属连冠后见1222牙根变黑

              X线示1121根管充填内容物致密,根尖无明显暗影,1222根管内容物稀疏,根尖明显暗影,

其他相关图片信息如下图


 
告知病情在保证牙周健康的情况下我们需要解决图片中红色区的问题及患者与标准牙齿美学间的差距,给予设计下列方案

方案1,拆除不良修复体临时冠暂时修复1121牙冠延长术1222重新RCT后根管内漂白,11122122桩核单冠修复

              方案2,拆除不良修复体临时冠暂时修复,1222重新RCT后根管内漂白11122122桩核单冠修复

             患者选择2方案,告知优点疗程短,缺点大笑时会有点露龈,笑线及牙齿形态有点不自然患者理解并同意方案,但是要求过年前能完成

病例记录2013011411122122拆除不良修复体,初步制备基牙,临时冠修复,测量并通1222管,封CAOH糊剂

病例记录201301191222行热牙胶充填,并封美白剂于髓腔内(家庭美白剂) 12

22通过一周的漂白前后对比如下图相关图片如下

     

 

病例记录:20130127复诊试瑞士康特纤维桩后拍X片密合,30%磷酸酸蚀后涂3M需酸蚀粘结剂,光照后DMG双固化粘结,脂堆形

第一次备牙过程如图,硅胶导板显示有些位置制备不够

 

术前比色如图,传递给技师一些色彩方面的信息,同时与技师电话沟通

病例记录20130129第二次备牙抛光后的基牙空间形态均可,取模如下图

维尔德义齿有限公司制作的泽康二氧化锆瓷牙

病例记录20130207排龈后试戴修复体密合形态良好,色泽柔和过度自然,患者满意粘固后微笑图片

病例记录20130226复查如下图:患者使用良

检查:22牙龈边缘少许炎症,其他烤瓷牙邻接点间见软垢患者诉牙基本没怎么刷,下颌牙齿见色素沉着

处理:全口牙周洁治及口腔宣教

医嘱:烤瓷牙可以正常刷牙,六个月后再复查

 

病例记录:20131010六个月复查情况,患者无不适,检查如下图,牙齿边缘密合,牙龈无明显退缩,值得惊喜的是1222根尖暗影明显缩小;全口牙结石1度,色素2

处理:全口洁治,抛光,口腔宣教


总结:1,治疗前患者的诉求,笑线的高低,唇齿关系,齿齿关系指导多颗前牙修复计划

2,不足前牙牙龈曲线不协调未得到解决

3,不足牙齿形态不太理想,但是患者要求不要修改了,并满意效果 。

刘勇医生E-mail:122107631@qq.com;微信liuyongdo321



 

                 




                 




 

 




            

            







 

 

 

 

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