前牙美学修复颜色篇(续)

发布时间:2014-07-15 11:44  |  文章分类:修复浏览次数:  |  评论:  | 推荐数:18
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在上篇博文中,我以个性与共性为主题,与大家分享了我在前牙美学修复中对颜色的理解,既要彰显个性,提高仿生度,又要掌控共性(规律性),简化美学过程,提高修复成功率。

首先,准确基色。一个准确的基色确定与还原是前牙美学修复的底限。无论你是在工作室还是在加工厂(流水线)做牙,这个标准都应该遵循,如果没有达到标准,作为医生都有返工的必要,但首先你的比色应该准确的。

如何准确基色,我推荐了3D比色法。在上篇博文中,我对这种比色的优点以及规律性都做了些阐述,但具体方法,因为很多文章都有讲述,就没有重复。后来发现这些文章大多以理论为主,对一些初学者理解还是有一定的困难,所以今天我还是以病例的形式把这个比色的方法展现给大家。

11 21进行氧化锆修复

 

 

 

下面我们就要用3D的方法来确定基色。

我说过3D比色法的优点就是把明度放在最重要的位置。从1--5明度逐渐变暗。规律是:20岁左右明度以2 3为主,30岁至40岁明度以3多见,2 4少见。40岁以上,明度3 4多见。四环素等变色牙明度才是5。

其中M2我们叫做中央比色板,用来确定明度。这位患者年龄30岁左右,所以我们分别以4M2、3M2、2M2与基牙进行对比:

 

 

 

 

我们看到最接近的是3M2,4M2偏暗,2M2偏亮,所以明度确定为3。

3D比色第二步就是饱和度(浓度)。我们分别用3M1、3M2、3M3分别与基牙对比,看看哪个浓度非常接近。由于我的疏忽,没有把3M1的对比照拍下来,下面是3M2、3M3与基牙的对比照。

 

 

 

 

可以看到3M3的饱和度要浓一些,2最为接近,所以饱和度我们可以确定为2。

最后一步也就是大家比较为难的色相对比。这好像需要很多美术,光学知识,而实际我们牙齿比色的色相就是红(R)、黄(L)、中性(M)。

我们把已经选定的明度,饱和度的比色板拿来对比,因为R与L没有2,我们只好用2.5。

 

 

 

 

我们看到3R2.5的饱和度有点高,但颜色最为接近,3M2就有点黄,3L2.5更黄,而且浓度也高。

好,我们已经明确了基色,明度3,色相R,饱和度2,结果3R2,比色板没有,但颜色可以有,技师是理解的,最后别忘了把这些照片传给技师。

以上是基色确定,下面我们进行第二步:个性颜色特征寻找。

规律一:光带。在这个牙上我没有找到,颈部有一些黄褐色菌斑,影响美观,不建议模仿。

规律二:乳光。切断三分之一与边缘嵴都很明显。

 

 

 

关于比色我们医生的任务已经完成了。下面一些制作技巧是写给技师朋友们的,牙医有兴趣的话也可以了解一下。

我们技师都知道,颜色与形态的还原与空间密切相关。这个病例看似简单,但也有一些小麻烦。

这个备牙后突度也许不做牙正好。

 

 

 

龈缘高度 切断水平线。

 

 

 

如果遇到这些困难,我们要注意两点:

一:不要过多埋怨医生,因为临床上可能会有很多困扰影响牙体预备,比如说受活髓的限制,所以多与医生沟通,站在医生的角度上解决问题。

二:不要轻易放弃“这个牙只能做成这个样子了”。我曾经有过这样的经历,一个做好的活在我手上放了三天,不是很急,自己也不满意,想起来就改改,最后发现与原始蜡型形态完全不一样,看来就没有完美的修复体,一分耕耘一分收获。

我们言归正传,空间不足我们如何还原颜色,常用三个方法:效果瓷、内染、外染,外染不推荐,稍做修改效果还可以。这个病例我使用的内染色。

结合层,可以在唇侧上一层荧光瓷。(价格太贵,土豪们不建议当结合层上)

 

 

 

内染色

 

 

 

我是分层堆塑,体瓷,还原一下形态,个别牙修复我很少制作蜡型。

 

 

 

这是体瓷、切断效果瓷烧结后的效果。

 

 

 

透明瓷恢复形态。

 

 

 

完成的修复体。

 

 

 

口内试戴。

 

 

 

 

 

 

11牙龈被临时牙压迫萎缩,等待恢复。谢谢您的观看。

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