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后牙翻瓣植骨+GBR一例

发布时间:2015-03-17 23:18  | 文章分类:内科浏览次数:539  |  评论:0  | 推荐数:0

     高先生,男,36岁

     主诉:右上后牙松动伴肿痛一周。

     现病史:右上后牙松动一年余,有自发痛史,有冷热刺激痛史,未予处理。一周来右上后牙松动,咬物痛,自觉有咸味分泌物溢出,牙龈肿痛。

     既往史:否认全身系统性疾病及家族遗传性疾病史,否认药物过敏史。

     检查:左右颌面部对称,张口度,张口型及咬合关系正常,口内卫生一般,CI(++),DI(++)。BOP阳性。GI:1度。GM:2度。16未见明显龋坏,有咬合高点,牙龈红肿溢脓,根分叉处探针可探及,插入探针约4MM。近颊位点可探及深约8MM深牙周袋。松动2度,扣痛明显,温测不敏感。口内余牙未见明显异常,舌活动自如,口内各唾液腺导管未见红肿及炎性渗出。

     实验室及器械检查:口腔曲面断层片:16近中根周大面积阴影可见。

            

                                                                                                                               诊断:1 .16根分叉病变

                                                                                                                                          2. 16逆行性根尖周炎

治疗计划:1.全口牙周基础治疗

                  2.考虑16咬合创伤导致,予降 牙合 及根管治疗。

                  3.16 GBR

处理:如图:


牙周基础治疗及根管治疗后,切开翻瓣

 


去除感染的软硬组织后发现近中根几乎暴露,大面积骨缺损,特别是根分叉区


彻底清创和冲洗后,GBR


缝合


术后一个月根尖片


      令人欣慰的是,本来准备拔除该牙,但是患者强烈要求保留,在充分沟通后,尝试保留,终于不负众望,该牙目前无自主症状,松动消失。观察三个月后可酌情冠修复。

      治疗基本成功!

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