高先生，男，36岁

     主诉：右上后牙松动伴肿痛一周。

     现病史：右上后牙松动一年余，有自发痛史，有冷热刺激痛史，未予处理。一周来右上后牙松动，咬物痛，自觉有咸味分泌物溢出，牙龈肿痛。

     既往史：否认全身系统性疾病及家族遗传性疾病史，否认药物过敏史。

     检查：左右颌面部对称，张口度，张口型及咬合关系正常，口内卫生一般，CI（++），DI（++）。BOP阳性。GI：1度。GM:2度。16未见明显龋坏，有咬合高点，牙龈红肿溢脓，根分叉处探针可探及，插入探针约4MM。近颊位点可探及深约8MM深牙周袋。松动2度，扣痛明显，温测不敏感。口内余牙未见明显异常，舌活动自如，口内各唾液腺导管未见红肿及炎性渗出。

     实验室及器械检查：口腔曲面断层片：16近中根周大面积阴影可见。

                                                                                                                               诊断：1 .16根分叉病变

                                                                                                                                          2. 16逆行性根尖周炎

治疗计划：1.全口牙周基础治疗

                  2.考虑16咬合创伤导致，予降 牙合 及根管治疗。

                  3.16 GBR

处理：如图：

牙周基础治疗及根管治疗后，切开翻瓣

去除感染的软硬组织后发现近中根几乎暴露，大面积骨缺损，特别是根分叉区

彻底清创和冲洗后，GBR

缝合

术后一个月根尖片

      令人欣慰的是，本来准备拔除该牙，但是患者强烈要求保留，在充分沟通后，尝试保留，终于不负众望，该牙目前无自主症状，松动消失。观察三个月后可酌情冠修复。

      治疗基本成功！