一直专注于临床工作,已经很长时间没有坐下来写点什么了。每当结束了一天的工作,往往身心俱疲,此时的我并没有急于下班回家,只是静静的坐在那里望着窗外的远方,可能因为我的思绪还无法一下子从刚才的显微世界里完全走出来。城市的夜晚霓虹灯璀璨,何等迷人,与之相比,镜头下的微观世界却也毫不逊色。     它就是我们今天的主人公,也是现如今我们团队中的骨干力量,深受大家爱戴的牙科显微镜。         没有无缘无故的爱,就让我们从不同角度去感受它的魅力所在。众所周知,我们平常进行治疗操作时,经常保持一种身体向前弓的姿势,久而久之易引发颈椎及腰椎疾病。          下面有请我的帅哥同事友情出镜来模拟常规治疗时的体位姿势。     ...[详细]
显微镜下的精彩世界显微镜下的精彩世界显微镜下的精彩世界
2016-11-30 18:27:31
拔除术前口内照片 性别:男 年龄:51岁 主诉左下后牙胀痛不适3年,要求拔除。 患高血压,糖尿病7年,心脏病2年(去年12月份放支架),内蒙古锡林浩特市经商,平时血压160/110 mmHg,手术前血压122/80mmHg. 18高位阻生 28远中阻生 38低位(骨埋伏)阻生 48高位阻生 拔除术后 拔除后一周[详细]
从一例高血压、糖尿病、心脏病微创无痛拔除的启示(补充)从一例高血压、糖尿病、心脏病微创无痛拔除的启示(补充)从一例高血压、糖尿病、心脏病微创无痛拔除的启示(补充)
2016-11-30 11:10:44
   今天,我坐在开往北京的高铁上,虽然,车外寒气逼人,但车内却充满了暖意,此时,我又想起了我的一位病人,想起他痛苦的表情,想起我亲手解除患者痛苦时患者握着我的手说着感激的话语,内心有说不出的高兴。             说实在话,作为一名医生,为患者解除痛苦是自己的职责,而有时又显得无奈,但只要尽力,生活的充实还是比消磨时光好,我的那位患者51岁,男性,在内蒙古锡林浩特市包工程,饱受牙病之苦的他找了多家医院要求拔除,但医生因为他患有高血压,心脏病,糖尿病都不敢给他拔除,牙病折磨他整天痛苦不堪,最后他只有回到老家,经打听找到我,询问患者的病史,他只给我说患有高血压,糖尿病7年,隐瞒了心脏病,看着患者祈求的目光,我决定为患者解除痛苦,经检查,患者的血糖,血压偏高,我建议患者用降压药同时控制血糖,等一切平稳后,我为患者局麻微创无痛下一次拔除了四颗智齿,建议患者回家抗感染预防用药,当晚,...[详细]
从一例高血压、心脏病、糖尿病微创无痛拔除阻生智齿的启示从一例高血压、心脏病、糖尿病微创无痛拔除阻生智齿的启示从一例高血压、心脏病、糖尿病微创无痛拔除阻生智齿的启示
2016-11-30 09:47:45
有些复杂的病例不是来了就能够直接进行修复的, 为了达到更好的咬合关系, 为了达到更好地美学效果, 我们还要从整体的角度来考虑问题, 贴面的修复治疗对前牙的过小牙, 以及乳牙都是最好的修复手段, 最后通过贴面的形态的改变修正前牙的过大间隙, 使在视觉方面达到美的错觉统一。[详细]
正畸贴面联合美学修复【二十八】塘沽牙医吴世超正畸贴面联合美学修复【二十八】塘沽牙医吴世超正畸贴面联合美学修复【二十八】塘沽牙医吴世超
2016-11-30 00:13:16
 第一次制作瓷贴面,心情还是比较激动 ,以前只是在网上看过制备,粘接,觉得挺简单。换到实际操作,还是有点无从下手。建议大家开始做的时候,可以先请有经验的老师帮带一下。闲话少说步入正题。患者女28岁,先天性缺牙。查31,41缺失,两牙切断间隙1MM,近中颈缘处间隙2MM。31近中扭转0.5MM.患者要求关闭牙间隙。给患者3种方案,1:全冠修复。2:正畸。3:微创瓷贴面。经过沟通患者选择瓷贴面。术前拍照:  第2步取模制作蜡型参考,技师会给你备牙预备的数值参考,切端0.5mm,唇面0.4mm,颈部0.3mm。患者比较敏感,故局麻下,排龈预备。第一次预备一定要用定深车针定深,以免磨除过多,造成以后的粘接困难。制备完成后钨钢抛光。硅胶取模。 备牙过程没有拍照,备牙前制作硅胶导板,参照导板来看预备牙体深度,很有必要。这是备牙瓷贴面完成的模型。 备牙完成后,有硅胶导板制作临时贴...[详细]
关于第一次做瓷贴面的感受。关于第一次做瓷贴面的感受。关于第一次做瓷贴面的感受。
2016-11-29 16:53:37
      毕业到现在已经6个年头了,印象中从实习开始,拔智齿都是要拍片子的,初生牛犊不怕虎,刚刚毕业时也有过一段时间不拍片子就拔(局限于中高位垂直智齿),不过后来还是养成了拔智齿拍片子的习惯!当然由于条件的限制,个人能力高低不同等因素,现在临床中的同仁也有很多不拍片子就拔智齿的,有时候是为了省事,但是真的省事了吗? 有时候,患者会问,不就拔个牙,拍什么片子,搞得那么麻烦干嘛,还得多花好些钱。这种情况下,作为医生,是否坚持了自己的原则继续拍片子呢? 下来,这是我前些天刚经历的,让大家知道拍片子的重要性 患者,男,33岁,自述左下近根牙不适 ,要求拔除 由于是朋友的哥哥,本来想着不拍片子直接拔牙的,后来想了一下,保险起见,还是拍个片子更好一些,就让他拍了片子,片子如下 拍完片子以后,我看到了疑似左下颌下颌角区域有骨折迹象,我就问患者有没有外伤史,患者回忆...[详细]
智齿君,想拔掉你拍个片可好?智齿君,想拔掉你拍个片可好?智齿君,想拔掉你拍个片可好?
2016-11-29 11:52:21
转眼工作已十年,在有了显微镜以及跟随周锐老师深入的学习树脂嵌体与高嵌体,粘接高峰论坛以后有了一些微创和粘接的浅薄认识,虽然还不敢说自己做的就叫M.I.E,但是一直在向着微创的方向去努力,今天也用两个病例来凑个热闹,希望诸位多多指教! 病例1: 右下后牙夜间疼痛3日求诊,口内检查47远中邻面深龋,48近中阻生 沟通后患者选择显微根管治疗,47治疗后树脂嵌体修复,48即刻拔除 术前口内 术前X线片,数码软件测量近远中开髓宽度(CBCT更加准确),根尖解剖结构复杂 局麻下高速涡轮钻去除48近中阻力部分,为47远中微创去腐提供空间! 去净腐质后树脂充填,开髓,根管冠部处理后封入失活剂; 47处理完毕后拔除48,缝合,一周复诊 一周复诊后上橡皮障,3%次氯酸钠+17%EDTA超...[详细]
以微创及粘接战根管!!!!以微创及粘接战根管!!!!以微创及粘接战根管!!!!
2016-11-28 23:36:08
主诉:上前牙有缝隙,不美观,要求改善 现变史:从小门牙稀疏有缝至今 检查:上前牙稀疏有缝,中线向左偏斜,22缺失,前牙二度深覆,11与12之间1.8mm缝隙,11与12之间0.7mm缝隙,12与13之间0.8mm缝隙,23与24之间1mm缝隙 诊断:22先天性缺失;上前牙散在间隙 方案:1、先正畸后,22种植修复(经数据分析此方案并非最佳)          2、11、12、21瓷贴面修复,23与24之间的缝隙树脂修复         3、11、12、21、23、24瓷贴面修复 1、面相及口内照 2、DSD设计了两套模版供患者选择,最终患者选择了第一个模版11、12、21瓷贴面修复 3、制作好的诊断蜡型 4、口内的诊断饰面,可以...[详细]
大道至简,上前牙全瓷贴面修复大道至简,上前牙全瓷贴面修复大道至简,上前牙全瓷贴面修复
2016-11-28 15:20:03
一例根管取分离器械病例 今做d6近中颊根器械分离病例一例,术中情节跌宕起伏,现编辑警示之: D6根管再治疗,清除原充填物时近中根中部25#器械分离,断端距冠15mm,铸核针标记长度扩大根管,勿接触断针,干燥根管,能看到断针断面(有反光),小号针建立旁路,根管荡洗针20#25#轻扣旁路。 20#挫下至断针底,小号针无法再向下制备,看来堵的比较实.用洁牙机震荡,(洁牙机头标记15mm,可深入通路中)。可怕的事就要发生了》》》》 是的  没错 我当时看见这张片子后,心中酸爽无比啊。近中根的断针跑的远中根去了  放大看文理还是倒置的,怀着无比忐忑的心情,用荡洗针轻轻荡洗。拍片》》》 这是什么??我想这牙我是没办法了,一个医生最郁闷的事莫过如此吧,不甘心,一个小时难道就弄成这样,不服输。 ...[详细]
根管取异物根管取异物根管取异物
2016-11-27 14:37:40
主      诉:左下后牙咬合不适伴颊侧牙龈反复流脓数月余 现 病 史:数月前,左下后牙出现咬合不适,颊侧牙龈反复鼓包            破溃后有脓性液体流出。           既往体检,无药物过敏史、遗传病史。 检      查:36 颌面龋坏,冷热诊无反应,无探痛 , 叩诊          (+/-),不松动,未探及牙周袋颊侧牙龈见一窦道,探有脓性液体流出, 辅助检查:  36术前X片可见颌面龋坏达髓腔,近中根            尖暗影;远中根管根尖段怀疑有弯曲。 诊       断:36 慢性根尖周炎 治疗方案:1.  36 试行根管治疗 + 冠修复                    2.  36 试行根管治疗 + 高嵌体修复 治疗过...[详细]
复杂下颌第一磨牙的冠根一体化治疗复杂下颌第一磨牙的冠根一体化治疗复杂下颌第一磨牙的冠根一体化治疗
2016-11-26 22:21:38
口腔那些事———补牙不易!牙医国显民        在做口腔检查或洗牙过程中,口腔医生可以轻易的发现您的牙齿表面是否存在龋病。        “龋病”俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病。细菌长期停留在牙齿表面首先侵蚀牙面外层的硬组织,然后逐步渗透,最后破坏牙齿结构。而现在您们的问题也就从这里开始了。牙齿局部变黑不疼需要补吗?补牙后能用不久?补牙疼吗?…….                                              1、我的牙齿局部变黑了,也没疼需要补吗? 如果确诊是牙齿龋坏,而不是外源性(色素等)染色,这样的话是需要去除龋坏进行修复的。不疼不代表没有问题,而往往就是因为不疼错过牙齿花小钱解决潜伏问题的时机。        在龋坏初期,如果及时把牙齿缺损的部分进行恢复起来,不仅可以阻断牙齿原来受缺损的部分继续破坏下去,...[详细]
口腔那些事———补牙不易!牙医国显民口腔那些事———补牙不易!牙医国显民口腔那些事———补牙不易!牙医国显民
2016-11-24 22:24:54
如果根管治疗是每位口腔医生需掌握的基本治疗方法,那根管治疗的成功或失败,除特殊根管外则于医生的心境或追求有关,任何一个病例我们都应静心去做,追求完美。 治疗仅三个月的失败病例,失败原因并非落后的医疗条件,而是医生的心态 根管预备后的根管口及试主尖测得的根管长度,如何探查根管口?如何确定工作长度? 复诊根充后的影像 根管治疗个人心得 步骤: 一、开髓,建立根管通路;    1、“规范开髓”的要求:开髓口的洞形要和髓腔的形态在前牙舌面或后牙合面的“投影”一致,开髓口的大小也要接近于这个“投影”的大小,呈倒梯形敞开,不可过小,过小则不便于寻找根管口及根管预备,要保证器械进入根管...[详细]
一例根管再治疗一例根管再治疗一例根管再治疗
2016-11-23 17:45:51
患者:李x     男       成 主诉:双侧下颌后牙疼痛一周前来就诊。 现病史:患者自述曾于半年前在外院行开髓治疗,疼痛减缓未按时就诊,近1周来疼痛加剧前来我院就诊。 既往史:既往体健,无过敏史。 查:34  35  44合面可见开髓孔,冷热无反应,叩(++),无松动,x线显示根尖呈喇叭口状,约有1mmx1mm低密度影像。 治疗计划:根管治疗后行充填术。 治疗:    一次性RCT  树脂充填。   术前x线片:   术后x线片:   片:[详细]
一例粗大根管二次治疗一例粗大根管二次治疗一例粗大根管二次治疗
2016-11-23 17:38:35
这位女患者,我第一次接诊是在2012年2月,当时25岁。 主诉:门牙中间有蛀牙,变色发要求处理。 检查就是11、21相邻面龋坏, 当时患者选择了价位比较实惠的树脂修复,3mz250树脂充填。 2014年9月复查边缘明显(建议改做贴面未果)简单抛光处理。 2016年1月复查边缘已不行了,改做瓷贴面,修复完成后对比前后效果明显。 看图吧—— 2012年2月接诊是的情况 去腐备洞后 3mz250充填完成即刻照 (2014年9月复查时树脂边缘明显做了一次抛光处理,当时就建议做贴面未果。可惜 这次没有留得照片) 2016.1复查情况很不好,再次建议做瓷贴面并告知各自优缺点。这回患者同意并选择铸瓷贴面。 11扭转明显,担心备牙过多,所以选取了一个模型,...[详细]
还是瓷贴面给力还是瓷贴面给力还是瓷贴面给力
2016-11-22 15:59:00
             牙周美学是近年来比较热门的口腔技术 大家已经意识到只有红白之间的谐调才能达到真正的美学效果 很多医生已经开始从冠延长术入门踏上红色美学之路 目前冠延长术已经逐渐普及 因为对于牙周龈膜手术 冠延长术相对比较简单些 (但能真正做到精准控制龈缘高度的也不多)        今天我给大家分享一例比冠延长术相对复杂一点的根面覆盖手术  这也是个别冠延长术失败后的补救手术 这是一项比较老的技术 我们的教科书很早以前就介绍过 但苦于教科书往往都是简单描述带过手术流程 让我们这些对牙周整形兴趣很大的同行朋友们得不到进一步的了解         早期只有少数同行可以通过国外途径购买到一些外文的名著来掌握一些比较尖端的技术 所幸现在随着国内口腔行业迅速发展 让经销商们看到了商机 把越来越多的牙周名著带回了国内  而且越来越多的名著也开始出版中文版...[详细]
牙龈再生&根面覆盖术2-符传杨牙龈再生&根面覆盖术2-符传杨牙龈再生&根面覆盖术2-符传杨
2016-11-22 10:25:08
陈某某,女,22岁, 第一次就诊。 主诉:右下后牙充填物脱落 现病史:右下后牙两年前曾于人民医院治疗,半年前充填物脱落。 既往史:既往体健。 口腔检查:46颊颌侧大范围龋损,髓腔内可见牙胶尖等充填物,叩痛(+-),牙龈无殊。 辅助检查:全景片,46根尖片。 治疗计划:根管再治疗、嵌体修复。 治疗:46去除髓腔内充填物,根管内导入丁硼溶剂,去除根管内填充物;MB、ML的WL=17mm,D=17.5mm,疏通根管至0225#、i3Plus根管预备至0620,次氯酸钠双氧水交替冲洗,拍摄试尖片,纸捻吸湿,根管内置碘仿氢氧化钙,玻璃离子暂封一周。 医嘱:常规消炎,不适随诊。 第二次就诊。 主诉:患牙无不适。 检查:46暂封完整,叩痛(-)。 治疗:46去封,消毒,环氧树脂根充糊剂+牙胶尖充填根尖1/3,得悦热牙胶系统充填根管上2/3,7代粘结剂粘结、流动树脂封闭根管口;3M树脂衬洞,嵌体预备、硅橡...[详细]
根管再治疗+树脂嵌体。根管再治疗+树脂嵌体。根管再治疗+树脂嵌体。
2016-11-20 16:03:50
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