大家在根管治疗中对根管清理十分麻烦和困难,大家觉得很累啦.我与大家分享一下我在临床上使用EDTA的心得体会.
根管治疗中EDTA的作用在所有的根管治疗的书本很文章中都有小幅度的文章介绍.多就一两爷.小的就几行字.EDTA在根管中作用是软化牙本质还有润滑剂的作用,其大该的原理是EDTA与牙本质中的钙离子螯合形成盐类化合物其质地较软.还有另一个作用乳化牙髓神经组织,使其有乳化作用.还能是其用麻痹(就是在残髓情况下还能在EDTA的作用下去除牙髓组织.但我不明白其原理,还请高手指点).
今年08华南口腔展有幸淘到找了很久的韩国EDTA,因为EDTA在国内还没有很多人使用在.普通的经销部没有什么利润下都没有萧售.大的经销商多经销大牌子的.价钱比较贵,我买的META 我当时只买了19%的凝胶4ML糊剂 80元.觉得很贵,有找到一个经销商处理17%的溶液觉得相比便宜很多啊,100ML才110元就也买啦.后来觉得超值.另外还新买VDW的K锉 ,CC+锉,H锉.还有弗玛的开口锉,当然还有我的最爱DENSTPLY Protaper手动套装,在我试用EDTA的50例病人中死髓25例,活髓15例,残髓10例.在牙髓治疗开髓后去净髓室顶和冠髓后暴露根管口,10号扩大针探根髓.到15MM作用,再拔髓试扩15号锉,在下牙跟上前牙用1ML的注射器导入几滴17%EDTA溶液.可在根管口放沾有EDTA小棉球.等待3分钟左右,没有棉球就看到溶液中有小泡冒出.EDTA作用.时间到也可以慢慢扩由10号开始15>30号,很轻松.30>45号要边扩边冲NAOCL.或NS,然后就用H锉清理.冲洗要充分,个认为要>10ML.最好还能用超声锉清洗荡洗干净,就可以用碧兰根充糊剂加牙胶尖侧压充填,用DENSTPLY PROTAPER.更简单,几下就搞好啦.Protaper再配合0.4锥度牙胶垂直加压.可以节约很多时间搞侧压.,下六三根一次根充加暂封要15到20分钟,高效率干净,对上后牙情况比较复杂,溶液容易掉可以溶液加凝胶再加棉球等3到4分钟,也很容易做.可以用10锉导入溶液再导入凝胶.等几分钟,可以软化牙本质去干净跟管的异物组织,容易找到上6的MB2根.EDTA对死髓有乳化坏死组织清理根管,活髓有止血.对残髓有软化根乳化残髓组织作用.
总结自从使用EDTA后K锉消耗少了一点.因为牙本质变软啦.根管治疗速度加快啦.节约时间和材料提高劳动效率,又可以安心根管器械分离.但要勤劳检查器械.现在50例根管治疗.EDTA的用量还是很少啦.19%凝胶不到1ML/17%溶液不到5ML.大家可以尝试使用价钱也不贵.希望国产的能更便宜,谁找到好东西,大家交流一下.
我太懒没有照片与大家分享.借用网络资源与大家解说.
上为17%溶液 上为19%凝胶
对比效果

前面是使用开口锉的实际情况,有点象PROTAPER的SX锉




图片部分不是我自己照的,来源网络.请不要质疑来源.
我推荐大家有可能尽量两种都配备啦.上牙可单用凝胶.或溶液加凝胶合用,下牙可以单用溶液,因为溶液流出有苦涩感觉.有点辣辣的感觉.先跟病人提前说明.用量很少没有什么大问题.因为价钱的问题.还有溶液能暂封疏通钙化的牙根,我还没有遇见过小与6号的,没有体会,有一例上前牙11外伤十年,根尖1/3有钙化缩小试扩时10号扩大针不能通过,但6号CC+的锉能通过.就是滴几滴EDTA溶液润滑,在试用锉粘凝胶导入.等5分钟后再粘凝胶由6号>40号.再到40号H锉也很快啊.很快扩到根尖.如用机扩应该备凝胶因为凝胶有粘性,不易掉..EDTA充分作用后牙本质软化,很容易扩大和清理.
死髓牙应用EDTA.也有很大好处,一能去除污垢层,中和坏死物的生物毒性,二,容易找根管口.和扩大根管.