◎包括：盖髓材料、垫底材料、充填材料。

◎牙髓切断术：1）活髓切断术、断髓术：用盖髓药保存根髓的活性，并在创面上形成硬组织屏障。

             *使用盖髓剂：氢氧化钙制剂；垫底材料：氧化锌丁香油粘固粉、聚羧酸锌水门汀。现多用玻璃离子水门汀

              2）FC/戊二醛断髓术、半失活牙髓切断术：用FC、戊二醛处理创面，并覆盖盖髓剂，使牙髓组织固化防腐。

             *使用盖髓剂：1:1丁香油、甲醛甲酚＋FC/戊二醛；垫底材料：磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀。现多用玻璃离子水门汀。

 

【盖髓材料】：

◎     理想盖髓剂的标准：

1）  促牙髓组织修复

2）  好的生物相容性

3）  杀菌、抑菌功能强

4）  具有渗透、消炎作用

5）  稳定、持久

6）  便于操作

◎     《四中盖髓剂用于乳牙活髓切断术的临床效果分析》：

1）  氢氧化钙粉剂的水溶液：理化性质稳定、抗菌、灭活内毒素、中和细菌酸性产物、为矿化组织提供碱性环境，诱导硬组织形成。问题：引起牙根内吸收。

2）  氢氧化钙加碘仿糊剂：碘仿具有抗炎、促炎性渗出物吸收的作用（可能机制：改变强碱环境、使牙髓中破骨细胞活性受到抑制），可以减少氢氧化钙制剂引起的牙根内吸收。

     ◎《VITAPEX在年轻恒牙活髓切断术中的临床应用观察》

3）  戊二醛：杀菌力强，毒性低，抗原性弱，令细胞成分稳定（通过交联作用使蛋白迅速结合），分子大，不容易渗出根尖孔

4）  FC：毒性大，抗原性强，不能形成牙本质桥，残髓有持续炎症、钙化。

综上，氢氧化钙加碘仿糊剂是理想的盖髓材料，戊二醛可以选用，改变FC的药物配置也可能可以选用

 

◎     《乳牙活髓切断术不同盖髓剂的实验研究》、《乳牙活髓切断术中硫酸铁溶液应用的探讨》

*血凝块可以使氢氧化钙陷入其中，抑制其抑菌和促成牙本质细胞分化的作用，因此盖髓操作中，止血很关键。

*硫酸铁溶液（FS）的止血机理是生成重金属蛋白凝聚物，起到很好的止血效果，有报道FS

活髓切断术的临床成功率高于FC活髓切断术。

*FS活髓切断术中生成的血液蛋白屏障薄弱，不能抵抗丁香油酚对活髓的刺激，ZOE不是理想的垫底材料。

 

◎     《碘仿氢氧化钙复合制剂在乳牙活髓切断术中的应用观察》

*内吸收是炎症引起的，进行活髓切断术时判断炎症状态很重要，而目前用出血色判断炎症状态的方法仍然比较主观。

*充填体脱落未即时就诊引起的牙髓炎症，从而导致牙根内吸收是活髓切断术失败的主要原因，因此应该强调定期复查的重要性，有条件应该制作预成冠。

 

【衬层材料】：

氧化锌粘固粉：对牙髓有安抚作用，隔热传导性好，，似牙本质。

              低强度－不可过厚。

【垫底材料】：

聚羧酸锌水门汀：绝缘性能；无氧化锌的对树脂阻聚作用。较好的抗耐压强度。

 

 

GIC：与釉质、牙本质有较好的粘接性，强度高，释放F－，隔热隔电。

        缺点：操作时间有限；溶解性－需要隔湿；操作复杂（在唾液中轻微溶解－充填前去除洞缘过多的玻璃离子。）

 

◎IONOSIT-BASELINER爱诺赛－光固化、不需混合，单组分流动性洞衬垫底材料，以氟铝硅酸钙、钡玻璃粉为填料，当材料吸收水分后，通过离子的扩散作用长期释放F，且有显微膨胀性能，补偿复合树脂的聚合收缩。具有良好的生物相容性，对牙髓刺激少。操作方便（塑料注射器、金属管输送尖；光固化；流动性）。放射线阻射性。绝缘性能。

文献：与GIC相比临床疗效(USPHS临床评价修复体的7项标准：修复体表面情况；边缘密合性；边缘着色；色泽协调性；继发龋；牙龈炎症；牙髓反应。各项均满意－成功；一项临床不满意－失败)有明显差异