前些天看到大家对口腔诊疗术野把握的文章很多，口腔诊疗过程中，部分操作可以直视完成，还有部分操作是无法直视完成的。例如我们的眼睛有时不能看清髓腔底的情况，不能直视下预备后牙的远中，根管内和根尖的情况就更不必说．如何完成好这些不能直视下的操作呢？牙医需要开“天目”，需要火眼金睛。
　　牙医的操作手法和技术是在不断积累的过程中达到炉火纯青的。但是不排除有的人有天赋，有的人动手能力却较差，有的人心灵且手巧，有的人略显拙气。不论是哪一类口腔医生，想要打开“天目”必须做到以下几点：
　　一、对口腔解剖学的掌握和理解完整到位，尤其是对个案的问题要做到心中有数。
　　例如我们在找根管的过程当中，如果你对口腔解剖的最新进展不能掌握，甚至不知道有ＭＢ２，或者不知道下颌前牙有很多情况下是双根管的，不知道下颌七有Ｃ型根甚至融合单根管的，你就不能在操作中去注意寻找和探查，就会出现治疗失误或根管漏治的可能。
　　再如下牙槽神经麻醉，如果你对解剖不熟悉，如果你不能在临床操作过程中加以总结，你就不会知道双侧下颌骨角度略小的人如何进针；角度宽、下颌强壮的人如何进针，进针的方向上的变化更无从掌握，你还能打得准吗？我们希望我们的外号全是“一针麻”，呵呵。
　　对于口腔解剖生理学的学习应该是经常的，也应该是逐步细化的。而且要善于把书本上的解剖结构情况在脑海里形成三维的甚至是更立体化的结构形态。一闭眼就能想象出一个牙齿的大致根管系统都有哪些情况，找到定位根管后，其余的几个根管会大体在他的什么位置，什么方向能做到心如明镜。只有这样，我们才有可能让我们的眼睛长在手上，让我们的眼睛长在器械的尖上。
　　二、善于总结和观察。
　　如果在临床操作过程中不善于总结和观察，那么，你积累的经验或者教训就没有别人的多，对以后的诊疗不能起到帮助或指导性作用。例如很多教授和专家通过看冠的外形能大体分析出牙根的情况甚至是根管的情况，通过大体的观察可以较精确的计算出大连桥时牙体预备的共同就位道在各个基牙上的预备角度。这是多年的经验积累和用“心”操作的结果，更是各自不同的“悟性”带给每个人对事物不同的理解和感知。用眼睛看的同时，要试着用心去记，用心去体验，也许你的天目就会在有一天象习武之人打开了任督二脉一样，你的技术将一日千里。
　　三、要励练手的感知能力和灵活性。
　　我在视野的盲区内操作时，脑海里出现的会是黑白的，类似Ｘ光照片一样的牙齿或者组织的结构。我感觉是自己清晰的看到了这些结构（我不是鬼，呵呵）。就象我们轻巧的用手下插根管锉时，根管内有无残留的神经或者暂封物，可以从细小的是否有柔软的细微阻力上得到一定的启示。我们在去腐质时，如果不用龋齿显示液，如果牙本质着色深，通过颜色判断较困难时，你能否用手的感觉来得知你钻到的是正常的牙本质而不是腐质？我们在种植过程中扩孔的时候，能准确用手来感觉病人是几类骨，就能大体确定你的扩孔直径。所谓只有心灵，才能实现手巧，谁也不是神仙，但为什么都是同行，马兄，海鹏，建宏，国兄等能把活干的那样漂亮？因为他们善于总结，因为他们用心操作，更因为他们的不断学习。不妨刻意的去训练一下自己手的感知能力，也许你也可以一样把眼睛长在手上。
　　我也购得了口腔放大镜和光源，这无疑将给我的操作带来无限帮助。每一位口腔的同行们，为了我们的事业，也为了我们的患者，也为了我们的收入，愿我们都早一天打开“天目”，看清楚牙，看清楚人心，看清楚前进的道路，看清楚……