为什么她会感觉到龈乳头在跳动? 
作者:蔡芹 日期:2008-1-19 21:57:00
   一个左上侧切与中切拥挤的病人,而且侧切近中邻面深龋,要求烤瓷修复,局麻(浸润麻醉)下左上一开髓拔髓,左上二去腐玻璃离子充填,左上一二备牙,取模型,二日复诊后拔残髓,RCT治疗,第三次复诊后根管清理后永久根管充填,当日下午患者再次复诊,主诉左上一根尖部肿胀,有跳痛,检查:左上一叩(+++),舌侧切牙乳头肿胀,冷热测(+—)。
    R:取出左上一根管充填物,丁香油棉捻引流,龈沟内上碘甘油!
    两日后复诊患者主诉症状有所缓解,可左上一根尖部的跳痛还是很明显,憋涨感减轻。此次cp棉捻引流,患者主诉根尖部跳痛加重,随即取出CP棉捻,换丁香油棉捻,患者主诉症状好转,进过几次的引流,现已可牙胶棒暂封碘甘油棉捻,患者根尖部肿胀感消失,查:叩(—),冷热测(+—),但其自诉:根尖部的切牙乳头会每隔一段时间出现跳痛,且会累及左侧后牙的牙龈乳头也出现跳痛,但其口含冷水会减轻跳痛,虽然经过几次的换药,这种症状还是未消失,有些奇怪她为什么会出现此种症状???
      请教各路高人指点!!

Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:xiezhi001 日期:2008-10-23 16:44:02
xiezhi001请问什么是“根尖部的切牙乳头”?
Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:xlyk 日期:2008-3-23 22:24:50
xlyk
Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:beckham3053818 日期:2008-3-14 10:10:13
beckham3053818
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Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:Q529827Q 日期:2008-3-8 20:21:41
Q529827Q呵呵要是我撞到这样问题可难倒我啦
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Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:SHENGGUOFENG1 日期:2008-2-3 12:53:51
SHENGGUOFENG1估计左2牙随炎的可能性大点哦.现在不知道怎么样了,好了么?
以下为blog主人的回复:
恩,已经粘结了烤瓷牙,病人没有来复诊应该没什么问题了!
呵呵呵
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Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:ljzykzs 日期:2008-1-27 15:14:55
ljzykzs本人愚见:左上2有无牙髓炎。建议左上2作冷热测试,如牙髓有炎症应拔髓+根管治疗。
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Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:15984449232 日期:2008-1-24 16:08:13
15984449232感染的可能性大.建议考虑龈乳头炎
以下为blog主人的回复:
恩,现在看来是根尖炎引起的牙龈处的跳动,好在及时根管内封了甲硝唑,达到了消炎的作用!!
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Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:zt76 日期:2008-1-22 19:50:17
zt76感觉还是应该开放,说不好是龈乳头发炎了
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Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:qiaojie4351 日期:2008-1-21 23:38:03
qiaojie4351一是根尖是否有残髓,病人含冷水可缓解可以说明.二是相邻充填的牙是否因充填材料因引牙髓反应.个人觉得第一种可能性大.因为你的牙髓不是一次完整性排除的,返工活不容易去净.可以试封fc几天
Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:HOI520 日期:2008-1-21 22:51:34
HOI520
Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:tanghui0560 日期:2008-1-21 16:54:03
tanghui0560我个人觉得可能是感染了根尖,扩根管时也了根尖孔。
Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:d5ren 日期:2008-1-20 23:34:04
d5ren在做根管治疗过程中,换药是次要的,主要的还是根管的预备,就好像是做手术的清创!你没有说出患者的年龄,上面说的既然是活髓,那么患慢性根尖周炎的可能性就非常小了,所以拍片显示不出根尖有明显的阴影,有也是根尖部分的牙周膜间隙增宽。根管内干净不干净可不是单凭肉眼就能看出来的。可是患者现在急性根尖周炎,那么就很有可能是你在根管预备过程中没有注意消毒,或者把根管内的感染物推出了根尖孔,激惹了根尖周围的组织,从而急性发作!
以下为blog主人的回复:
从没遇过的情况,虽然知道现在的病因了,可不知如何对症下药,这次换药,给根管里放置了丁香油加甲硝唑糊剂!好像也没什么效果!!
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Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:WGQ 日期:2008-1-20 22:09:02
WGQ学习了
Re:为什么她会感觉到龈乳头在跳动?
作者:d5ren 日期:2008-1-19 23:55:34
d5ren呵呵!芹菜大小姐也开博啦?恭喜恭喜!你在做根充时患者有无自觉症状?根充后,有没有拍片确定?看你上面的病例描述,好像是在根管预备时刺激了根尖周,把感染物推出了根尖孔。再就是既然冷热测患者不适,应该侧切牙既然确定是深龋,那么就应该先垫底再充填。前牙的龈乳头有跳痛,有可能是你损伤刺激了龈乳头,多多检查。哈哈!一个不同班的同学!!
以下为blog主人的回复:
考虑到了,不过换药不是很管用哦,拍片子根尖没有明显的阴影,现在没有叩痛,就是会间歇性的牙龈跳痛,???而且根管内很干净!!没有任何渗出,在患者感到牙龈跳痛时,只要其喝凉水就会缓解!!
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