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前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创）  |
[ 2008-1-11 12:39:00 | By: 高秀飞 ] |
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时下，烤瓷冠这种修复方式已经被广大人民百姓接受，前牙或者后牙缺了折了都愿意应用，所不同的只是用什么金属来修复，如镍铬烤瓷、钛合金烤瓷、中金合金烤瓷或者高金烤瓷。但有些时候由于经济条件所限，对于涉及到美容性的前牙修复，医生就建议做个贵金属的烤瓷，认为贵金属烤瓷不会有金属黑线美观效果好。如果患者要求不高还可以，如果要求高的话，恐怕就很难达到完美效果了。
以下是三个病例中贵金属烤瓷冠的照片。
病例一
照片简介： #11#21为患者第一次制作的镍铬合金烤瓷冠，有金属黑线，色调发青；#12#22为后来制作的高金烤瓷冠，#22边缘金属黑线似乎有一些，但不明显。（本牙齿为患者在不同地方制作的，非本人作品。）
唇侧照片，因为内窥镜拍摄，所以有些变形并且不是很清晰，多多包涵，呵呵。
舌侧照片，中间为镍铬烤瓷，两边的为贵金属烤瓷，从牙齿的X光照片就可以看出，金属密度是不同的 。
由上可见，高金贵金属烤瓷的边缘黑线是有的，只是比镍铬烤瓷轻微而已。
病例二
下面的病例就是贵金属烤瓷也有极为明显的金属黑线及色泽发青的现象。#12#11#21#22均为高金合金贵金属烤瓷，多年前在上海某大医院制作，自觉牙龈缘色泽不满意要求重新修复。从冠的舌侧可以看到是高金烤瓷（为内窥镜拍摄，不是很清晰，抱歉。）
病例三
该病例为我多年前的一例修复，该患者为22岁女性，牙齿外伤折断，根管治疗后金钯桩核修复（当时医院还没有纤维桩或者瓷桩技术），后行金沉积烤瓷冠修复，戴牙后即刻拍摄的照片。
桩核修复的照片。
金沉积烤瓷冠面面面观。
戴牙后口内真假难辨。
综上所述，我认为如果是前牙的美容修复，最好选择全瓷，根据基牙情况选择锆瓷、铝瓷、铸瓷等等；其次才是金沉积烤瓷，再次是高金贵金属烤瓷，最后才是半贵金属、钛合金、镍铬烤瓷等等，如果能够加瓷肩台对金属烤瓷的边缘黑线的解决会好一些，但牙齿的底色还会有不同程度的发青。因此，前牙的美容修复一定要慎用贵金属烤瓷。
观点如有偏颇，请各位不吝指正，转载请注明出处及作者，谢谢。
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-6-16 14:17:30 | By: SNSYT ] |
 肩台瓷可否避免牙龈黑线，颈缘不透光也是牙龈黑线的重要原因 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-4-27 22:21:06 | By: ZHY88 ] |
| 抛开患者的经济因素，还有一个原因，就是全瓷对医生的备牙要求更高，有多医生找借口说备牙量多，不推荐患者做全瓷。这应该也是一个原因吧 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-2-16 13:36:52 | By: wwj880518 ] |
很好
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-20 20:04:44 | By: stevenking ] |
| 请问高老师金属桩的模型您是怎么取的 以下为blog主人的回复：
您可以用聚醚硅胶或者是普通的康特硅胶，中间加上日本生产的一种支台棒，或者干脆用大头针的一端（随您喜欢哪一端），还可以用寒天加上藻酸盐印模材，一般要中间加上一个支撑棒，其实方法很多；我如今好多的牙体缺损不是很大的，一般就用螺纹桩核在临床直接修复，因为一旦根管治疗有问题（谁也不敢保证100％，也不可能），可以拆除，如今国外的很多医生都是这样做的，还省患者复诊时间一次。呵呵，仅供参考。
感谢分享。 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-20 14:14:51 | By: JINXINYAYI ] |
| 受益非浅 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
[ 2008-1-17 18:11:37 | By: 把牙根留住 ] |
 抛开患者的经济因素，还有一个原因，就是全瓷对医生的备牙要求更高，有多医生找借口说备牙量多，不推荐患者做全瓷。这应该也是一个原因吧 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-17 16:27:51 | By: jiayixue ] |
| 贵金属也好普通金属也好,边缘最重要 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-13 23:12:34 | By: kq00 ] |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-13 21:11:50 | By: wgq ] |
| 不是不想做好的,只是患者实在没钱啊, |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-13 14:41:48 | By: 518493 ] |
| 谢谢高医生的提醒，不过我们在基层，能做普通瓷牙就已很不错了。 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
[ 2008-1-13 9:19:34 | By: baby20006 ] |
 学习并且支持! |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-12 20:10:26 | By: ZHANGJUNHAO123 ] |
| 学习拉 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-12 19:52:17 | By: xiaojinglei ] |
 讲的很有道理!今天就碰到这样个病人,很年轻的一个女孩,因为前牙暴出所以做了6个烤瓷,晕死!她不仅牙龈这出现黑线,游离龈也变暗红色了,探之即有出血症状.我不知道该怎么下手啊!都是活髓做的桥估计很难拿下来吧!现在有1近中蹦瓷了3分之1,你说怎么办啊??以下为blog主人的回复：
可以提前取模，估计烤瓷冠不是很难拆的，拆下后用DMG或3M的临时冠材料制作临时冠，一定要将边缘修整好，尤其是牙龈乳头部位，不要刺激牙龈，同时可以行牙周的治疗，一周后再行临时冠的修整，多次修整临时冠，直到牙龈恢复正常，然后再行冠修复。千万不要拆下后就直接备牙做冠。一点意见，仅供参考，多多交流。 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-12 19:08:13 | By: gong0405 ] |
| 说的也是，还有就是病人的个体差异也是很大的，有的人出现有的人就不出现，也怪了，贵金属少这是肯定的，全瓷最好了，可惜太贵了，镍络的也做不起国民穷啊，总之，临床大夫做好牙备更关键，钱少出又要做好中国的牙医也难当。 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-12 15:15:27 | By: lfengbang ] |
| 高，实在是高！ |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-12 11:46:38 | By: 王雷雷 ] |
| 好文章,找到经验了,学习学习 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-12 11:39:24 | By: 阿不都黑力 ] |
 谢谢！ |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-12 10:00:11 | By: renweililyyy ] |
谢谢高老师的提醒,能有贵金做已经不错了
任伟 徐州雅都齿科 www.yaduchike.51.com以下为blog主人的回复：
任师兄，回徐州了吗？我还一直认为您在苏州呢。多多交流，感谢指点，呵呵，常联系。 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-12 9:39:27 | By: qingfeng1 ] |
| 谢谢高老师!看了高老师的文章，感到收获很多！也有些不明白，贵金产生牙龈黑线的原因是什么呢?贵金是不是也是由于牙龈透色所产生的呢?? 以下为blog主人的回复：
其实我们a4573前辈已经给出了很好的观点，更权威的我也不敢确定，确实有很多患者贵金属烤瓷修复多年后牙龈也有很明显染色的现象；即使是金沉积烤瓷，有的也是边缘色泽有差异，关于原因，大家多多探讨吧。
以下引用a4573在2008-1-12 8:51:07发表的评论:[/b]
谢谢高老师,做了很多,也深有同感,即使是贵金做出来仍然比不上全瓷,但有些病人的牙齿本身的条件也不是很好,不能够调磨出足够的空间来做全瓷,特别是下前牙,难啊!
分析原因即使高金,其金黄色泽没有金沉积那么纯,所以金沉积的效果要优于高金,即使是金沉积,金黄色与牙龈的粉红色色泽交汇处不可避免的会有色泽差异带的出现,也就有了金属线的存在,不一定就是黑线,感觉是此处的牙龈色比较其它部位要淡.在下愚见,大家多交流!!
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-12 9:30:19 | By: 富康牙科 ] |
| 学习了,,谢谢. |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-12 8:51:07 | By: a4573 ] |
 谢谢高老师,做了很多,也深有同感,即使是贵金做出来仍然比不上全瓷,但有些病人的牙齿本身的条件也不是很好,不能够调磨出足够的空间来做全瓷,特别是下前牙,难啊!
分析原因即使高金,其金黄色泽没有金沉积那么纯,所以金沉积的效果要优于高金,即使是金沉积,金黄色与牙龈的粉红色色泽交汇处不可避免的会有色泽差异带的出现,也就有了金属线的存在,不一定就是黑线,感觉是此处的牙龈色比较其它部位要淡.在下愚见,大家多交流!!以下为blog主人的回复：
您说得太好了。感谢您的分享！
多多向您学习，我这里还有一些这方面的照片，多多交流吧。 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
[ 2008-1-11 21:43:39 | By: A0207 ] |
| 贵金产生牙龈黑线的原因是什么呢?镍铬合金的黑线不完全来自镍的析出,贵金是不是也是由于牙龈透色所产生的呢?? |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-11 21:23:36 | By: YAYIYAHAO ] |
| 有意义，学习了。 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-11 19:35:30 | By: shihb111 ] |
| 原来一直都想知道贵金属烤瓷会不会有黑线，你的病例给出了答案，谢谢 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-11 18:33:00 | By: BAYILAOYE ] |
也许有金纯度问题
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-11 17:48:20 | By: hzwen ] |
 自觉牙龈缘色泽不满意要求重新修复。从冠的舌侧可以看到是高金烤瓷 |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-11 17:06:23 | By: gao123456 ] |
| 那用什么才好啊，您说的那些经济条件不好那怎么办，那不是不能镶牙了 以下为blog主人的回复：
其实我的目的是提醒医生提醒患者，金属烤瓷对于美容修复，尤其是对于要求很高的美容修复患者是应该慎重的，在经济条件允许的条件下尽可能选择全瓷，如果经济不允许，那也是没有办法的事情了，当然对于美观的效果就不能要求那么高了。你说呢？ |
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| Re:前牙美容修复慎用贵金属烤瓷冠（原创） |
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[ 2008-1-11 13:06:18 | By: 悬葫 ] |
 照片一张也看不见！
你文章题目似乎应当是－－前牙美容修复慎用“金属”烤瓷冠，否则我还以为你提倡不用贵金属，用贱金属。看完我才懂，说金属或多或少有弊端。
关于贵金属基底烤瓷，龈缘染色问题是有；但是比例比贱金属少很多；价位也适中一些。所以一棍子打死不合适吧？
以下为blog主人的回复：
感谢分享。
其实我没有告诉大家不要用贵金属烤瓷，烤瓷冠的选择要根据患者的经济条件决定，经济基础决定一切的；但是医生一定要提前将优点缺点讲给患者听，只是提醒大家不要讲大话，比如说贵金属烤瓷不会出黑线啦，以前就有很多人这么讲的，否则自己难以收场的。
呵呵，多联系。 |
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