当时还在口腔专科医院的时候，我只是一名修复医生，接诊的患者许多是牙体牙髓科室直接转诊来的，对患者牙齿的病史只能是慢慢熟悉。这不，这个病例就是一个很是特别的情况，因为开始没有很好地检查，吓得我头冒冷汗，原来竟是虚惊一场。

病例简介：患牙为上颌4，残冠，根管治疗后由牙体牙髓科室转诊至修复科，患者要求冠修复，当时我看了根尖片后，认为根管治疗完善，根尖区无明显阴影，残冠没有明显松动，咬合关系正常，一切OK，就跟患者讨论烤瓷桩冠问题，好在有牙体医生前面已经做了很多功课，患者对后续的修复基本明白。我认为一个很简单的病例，简单牙体制备后就开始用扩孔钻备桩。

病历中记载只有一个根管，我开始按照牙体长轴的方向，以可见的牙胶为起点，用扩孔钻由细到粗扩起来，换完钻再扩的时候突然间看到颊侧也有一个根管口。用探针一探查，妈呀，我不禁倒吸一口凉气，探针从颊侧穿过牙龈出来了，难道侧穿了？！我开始惊出一身冷汗，仔细一考虑，不对啊，我根本就没有在这个方向制备根管啊。再仔细地检查颊侧牙龈，竟发现原来是龈下一龋坏！马上用电刀将牙龈切除，将龋坏彻底暴露出来，呵呵，原来虚惊一场！

牙龈切除前：

牙龈切除后，龈下龋坏暴露：

思考：

1、其实分析后不难发现，原来患牙牙髓坏死，就是来源于这个龈下龋坏--深龋穿髓。牙体牙髓科的医生有可能知道了这个原因，但并未在病例中注明，以至于修复医生“初来乍到”又没有很好例行牙齿检查，结果导致虚惊一场。这个病例也给我们的修复医生提了一个醒，总之专科医生必须自己仔细再次将牙齿全面检查好，不能依赖或者是过分相信他人，从这个意义上讲对我也确是个好事。