以下引用a1567<img alt=三星级会员 src="/"";/img/b_cap_1.gif">在2008-5-2 17:50:12发表的评论:
根管用大量次氯酸钠冲洗,此时要不要橡皮障?作实验感觉次氯酸钠反应很强烈,如果接触手,手就会变白甚至脱皮.

以下为blog主人的回复：
好啊，一定拜读，多多交流。

以下为blog主人的回复：
感谢王医生的分享。
其实使用次氯酸钠冲洗最好使用橡皮障，但其实在国外也不是每一个根管治疗都是使用橡皮障的，在美国比例最高，才为50%，德国只有8%。
国外根管治疗的冲洗液主要是次氯酸钠，国内最多的是双氧水及生理盐水，其实浓度为0.5～5.25%的次氯酸钠的效果都是不错的；据试验，2.5%浓度的次氯酸钠的抗菌力是0.5%的3.5倍，5.25%的是0.5%的5.5倍。
您说的是浓度很高的，这种有很大的危险，对粘膜刺激性很大。我用的是2%左右的，有刺激，但患者尚可以接受，冲洗完后立即用三用枪冲洗粘膜，另外需要护士最好将吸唾管放在牙齿旁边，方便将溢出的冲洗液立即吸走，当然如果有橡皮障会更好。
另外最好配合EDTA使用，效果会更好。
其实在该病例中我用了一种甲基丙烯酸糊剂（Epiphany），它是一种自酸蚀的糊剂，配合EDTA在根充前的使用，可以将玷污层除去并封闭牙本质小管，糊剂与牙本质小管间的粘结力足以抵抗糊剂聚合收缩的力量，足以防止微渗漏的产生。另外使用的核树脂，在根充后使用，可以立即从冠方封闭，防止冠方引起的微渗漏的产生，最大程度地保护牙齿免受细菌的侵袭，保证根管治疗的远期效果。这是新材料新观念带给我们临床上的变革，国内不是很多医生在如此使用该方法，但却是国外医生在不断强调的新观念，希望大家多多看看国外这方面的资料，将我们的临床技术尽快与国外接轨。
感谢分享，多多交流。

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文中已经提到，用的是次氯酸钠冲洗液，与EDTA配合使用。
死髓牙做冠做高嵌体都可以，关键是要从冠方封闭，防止根充后的微渗漏，防止根管再次感染。其实您说的烤瓷冠的合面一样是瓷，与本文中的高嵌体是一样的，只要将咬合调合好，没有什么问题的，国外根管治疗后高嵌体很多的，不一定非要做冠，还有就是嵌体磨牙少，颈部不会出问题，反而更有利于冠的长久使用。
其实您担心将来死髓牙变脆，会折裂，会变色，对不对？国外研究认为，牙齿折裂主要是因为牙体少而非变脆；如果一次性根管治疗大量冲洗去血液，牙本质小管内没有血红蛋白的沉积及后期的分解，牙齿是不会变色的，所以使用很长时间是不会有问题的。
感谢分享，多多交流。

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其实我使用的数码相机可能都是大家淘汰的，是03年在美国买的日本的400万像素的pentax（宾得），2000元左右，可能大家用的都比我的好。
其实有些时候不在于您用的多么高档，而在于您会使用它。我曾经用几百元买的凤凰205D拍的照片获得过省级摄影奖，很多人都不相信。
仔细看看相机的说明书，多多练习，您也会拍出很漂亮的照片的，否则越好的相机越是浪费，呵呵，不是吗？
感谢分享。

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考虑过，很想直接盖髓，但考虑患者年龄及穿髓点情况，还是很担心铸瓷高嵌体制作后有问题就只好重新做根管冠修复了。
感谢您的交流。

以下为blog主人的回复：
吴老师客气了，其实用口镜拍照是不正确的，最好还是用专门的反光板，因为我是在操作中随时用相机拍的（卡片式相机，很小），这样也就不会耽误患者很长时间，也不会引起患者不满，呵呵，其实是不正规的。
其实拍得清楚的关键是要调好焦距，将镜面的水雾擦去，没有什么技术可言，您可以多试试看，多多交流。

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感谢您的交流。
其实一次性根管治疗要根据情况，并非什么情况下都不能做，做了以后有很大的风险；我见过上海个别医生对没有症状的牙齿都做一次性根管治疗，说成功率很高，其实如果我们操作正规（最好能用上橡皮障)，不一定非要好的根充材料才可以完成一次性治疗的。
多多交流。

以下引用二明牙科在2008-4-29 17:36:24发表的评论:
很好，值的学习！