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对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创) 
[ 2009-11-17 18:44:00 | By: 丁海正 ]
 

对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)

病例:

樊某      女性       21岁

主诉:上前牙不齐求矫正

检查:11,12,22  反合,第一磨牙关系为中性关系

诊断:安氏1类

治疗计划:上颌直丝弓矫治器,推簧开拓11,12,22间隙,从而排齐上颌牙,因为患者只要求做上颌牙的矫治,所以,我在制定矫治计划时就明确和患者充分沟通清楚了说:矫正结束后可能咬合关系不佳(注:向患者已经通俗的说明,即上下牙要得不是很紧)

矫治前照片:


 


 


 

 


 

        以上图片即为患者矫正前的一些资料,很遗憾当时因为较忙而没有人配合拍上下颌合相。

术中: 

        当大家看到这儿,我又要说对术中资料的收集再一次的表示一点遗憾了,当时应该在在上这根主弓丝前拍一组口内合相照片,然后大家再看到上面的照片就知道这根主弓丝的意义了。(等下我再发一张这根主弓丝是怎么样诞生的?)

        当时看到患者口内的咬合关系,我很是头疼,于是在心中默默地问自己,难道就这样结束该病例了???但是,当我再一次想起来我和患者签订的矫治计划时,其中就明确表示矫治结束后咬合关系的不佳,而且患者当时是同意的;所以想到这儿,我就完全没有负担了,我完全可以现在就结束这个病例,但出于对做一个很好的口腔专科医师的责任心,我马上放弃了现在就结束患者矫治的想法,于是就想怎么样才能使咬合恢复?。。。。。。

您看出它是怎样的一种结构了吗???    呵呵。。。。。。

接下来是患者装上此主弓丝后一个月复诊照片:


 

        大家看到以上图片后,也肯定看出来了,两侧磨牙的咬合关系不是很好,于是我就蒋上颌5-5长扎及弯制主弓丝保持,16和26未入主弓丝,让其自行调整,并让患者多嚼口香糖以便恢复两侧磨牙的咬合。

术后照片:
 

 

 

 

 


        以上图片大家都看完了,我想朋友们也看出来了,患者术后右侧第一磨牙的咬合关系还是不够理想的,左侧可能还是稍好一点。

         对于这个病例做完之后,我对单颌矫治病例在最后阶段的咬合定位有一些想法和不解,想和朋友们共同学习一下:

第一:我们对于只要求做单颌的病人,在制定矫治计划时就应该有一项预防措施,就是在对最后上下牙的咬合关系不佳做一个说明,要让患者知道只做单颌是不完美的。

第二:我们对单颌矫正的最后咬合定位能不能从颌间牵引着手呢!!??

(比如说:在下颌前磨牙区植入种植钉,以此来实施颌间牵引,从而改善上下颌的咬合关系。如下图)

第三:您对单合矫治的最后咬合定位有说明高招,请不吝赐教。。。。。

在此对您表示万分的感谢!!!



 
 
  • 标签:咬合 
  •  
    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2010-1-24 20:43:51 | By: cxq ]
     
    cxq我是初学者,很不错,我每天都关注你的博客,希望有更多好的作品。学习了。
     
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    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2009-12-20 20:45:33 | By: HEDGHOG ]
     
    HEDGHOG丁医生,您好,我是口腔初学者,我想请问一下双颌矫治后期的咬合定位调整有些什么常见的方法。
    谢谢您!
     
     
     
    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2009-12-5 18:56:35 | By: jiangyoufu ]
     
    jiangyoufu学习了,谢谢分享
     
     
     
    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2009-11-29 17:35:16 | By: 刘卫国 ]
     
    刘卫国学习了,辛苦了。
     
     
     
    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2009-11-25 20:35:22 | By: hutujiang ]
     
    hutujiang有创意、没见过。我喜欢
     
     
     
    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2009-11-24 21:37:21 | By: zeroex2 ]
     
    zeroex2欣赏你的工作态度,但不赞同你的做法,因为这种单颌的“颌间牵引”在拉长上双尖牙的同时又压低了了两边邻牙,导致16,26近中龈向倾斜跟13,23远中龈向倾斜,形成过大的台阶,我认为就算是单颌矫治也可以在对应的下颌牙颊面粘舌扣来颌间牵引,或者根据下牙咬合面把上双尖牙区托槽粘偏龈端一点,还有可以试着直接用弓丝唇展排齐上前牙,防止推簧推牙向远中对后牙合接触所导致的副作用,最后要说的是病号接受双颌矫治远远比接受种植钉要容易的多
    以下为丁海正的回复:
    谢谢您的提醒!
     
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    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2009-11-19 20:23:38    【加精】 | By: a5348 ]
     
    a5348丁医生越来越厉害了吗!
     
     
     
    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2009-11-19 9:17:15 | By: qianxianjijie ]
     
    qianxianjijie做着做着为什么3-7开HE?

    因为前牙12有早接触,覆盖不够,

    只需继续用推簧唇展上切牙即可解除,

    无需双尖牙垂牵。
     
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    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2009-11-18 22:01:29    【加精】 | By: A1501 ]
     
    A1501肯动脑筋的丁医生!
    但最好还是不要做单颌矫正!
    即便少收点钱也要做全口!
    (如是从美观考虑,上面都不怕丑了,还怕多个下颌的丑?)
    我想你最后思考的那条,能打种植支抗钉了,还怕不做全口矫正!
    以下为丁海正的回复:
    您说的也是,我以后还是多劝劝吧!!!
     
     
     
    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2009-11-18 20:27:11 | By: LRL221319 ]
     
    LRL221319
     
     
     
    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2009-11-18 19:16:29 | By: dentistpost ]
     
    dentistpost善思考,有创意
    以下为丁海正的回复:
    谢谢
     
     
     
    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2009-11-18 11:17:24 | By: yangxiao2715 ]
     
    yangxiao2715一个肯思考的好医生!
    以下为丁海正的回复:
    还需要多向杨老师学习呢!!!
     
     
     
    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2009-11-18 10:09:24    【加精】 | By: bianchen ]
     
    bianchen丁医生设计可谓巧妙,患者治疗效果不错!顶
    以下为丁海正的回复:
    呵呵。。。。
    谢谢夸奖了!!!
     
     
     
    Re:对单颌矫治后期的咬合定位所引发的思考???(原创)
    [ 2009-11-18 0:18:05    【加精】 | By: 单飞 ]
     
    单飞学习了,谢谢分享
     
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