前几天，一个以前同事接到个回国小华侨患者，随身带的一封医疗文书要我帮忙翻译。我来和大家一起看看。
文件是老外牙医手写的，个别单词我实在辨别不出，可能会有个别拼写错误，请多多指教（为尊重患者，隐去真名。本来有x-ray，但是翻拍得实在模糊，不发了）！
Aug 21, 2007
To whom this may concern
Re: Joana
DOB: Feb 25, 1999
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I saw Joana July 10, 2007 after she fell off her bike (without a helmet) the night before.
There were lacerations on her face 1/3 bruises on her chin. TMJ appeared to be unaffected.
(2007-7-10我接诊了Joana，她主因昨日骑自行车摔倒就医－未带安全头盔。患者面部擦伤，面下1/3青肿)
Dentally—12 was fractured to the gum line- open apex
（口腔检查－右上侧切牙齐龈折断，根尖孔敞开）
11-M2-open apex（右上1－2度松动，根尖孔敞开）
21-M2-open apex
22-M2-open apex
12 fragment (crown) was not recoverable, but was not embedded in her lip. I performed a (partial) pulpotomy and closed tooth 12 w/ Ca(OH)2 1/3 1 RM hoping that there are still viable Cells at the apex to facilitate apex closure. Upon reanenment today, Joana repeated pain on her front teeth
（右上侧切牙碎片/牙冠未见，但不在上唇组织中。我对之行部分牙髓切断术，氢氧化钙充填根管之外1/3，以期望根髓细胞可使根尖孔闭合。今日复诊，Joana前牙仍然疼痛）
12-sensitive to percussion(STP)（右上侧切牙扣痛阳性）
11-STP and not responsive to Endo ice- M0.5（右上1扣痛阳性，牙髓活力检查对Endo ice无反应－0.5度松动）
21-STP and not responsive to Endo ice- M1
22-STP and not responsive to Endo ice after 1.5-2 seconds- M 0.5
Periapical radiographs taken today seems to indicate a widened periodontal ligament space at 11 and 21.
（今做根尖周x-片，两中切牙牙周韧带间隙增宽）
Please advise whether root canal therapy / apexification should be afforded for teeth 12, 11 and 21. Endorsed duplicated X-rays.
（请建议：右上侧切牙，2中切牙是否行根管治疗或根尖诱导成形术。附上复制的x-ray片）
Thank you in advance for your expect opinion!
这是一封美国或加拿大会诊单，由一名普通牙医开给儿牙科专家的。大致情况是：
初诊－8岁小姑娘，上2-2外伤，右上2冠折。处置：只对右上2行活髓切断术，其余3个松动牙未固定。
一个月后复诊－右上2仍扣疼，未写根尖孔情况，其余3牙均出现扣痛、松动未明显减轻、牙周间隙增宽，怀疑死髓或活性降低等征兆。
患者母亲介绍：另一名专家行松牙固定后3个月后复诊，右上2根尖孔闭合。其余3个牙不松动，x-ray正常。右上2现准备做半永久修复。
由此病例，我得到几点启示：
1- 外伤引起的2度松动是需要固定的，否则会继续松动、扣痛阳性、牙髓活力降低、牙周膜加宽等，患者可能会失去这个牙。所幸本文小患者恢复能力较好，一个月后固定也取得不错效果；成人的话估计没有那样幸运了。
2- 欧美也好，中国也好，经验不足的大夫总是有的，正如本会诊单书写者。中小型私人诊所，大夫经验不足造成误诊机会比大型医疗机构多，因为他们可能没有上级医师请教；大医院的3级医师管理制度可以比较有效避免这种后果。其实，欧美也是大型医疗机构更具竞争力。小私人诊所怎么走？我在思索！
3- 欧美没有什么神秘，但是眼下的情况是我们确实还有差距，赶超发达国家不是一句话那样简单。简单拒绝进口货拒绝对外贸易等于闭关锁国，想想1840年之前吧，我们不能退回去了。现在，世界不了解中国；中国也没有完全了解世界。我的态度是积极交流，不能封闭。我要做的是除了工作、学习，还有外语、关注国际问题。
