谨以此篇献给我敬爱的母亲。

这是一个关于根管治疗的临床经验总结，可能带有传统治疗的影子。了解过去才能更好的把握未来不是。本来想找些参考资料，无奈独自一个人在外流浪，除了吃饭及挣饭钱的工具外，笨重的资料就只好在家睡大觉了。不去打扰他也罢。去掉书本的框框，跟着感觉走，让思绪自由狂奔，也许（我说的是也许）新的名篇就此诞生。呵呵，我挺自信。

为髓腔预备与开髓正名

我上学的时候（86年），只讲开髓，没有听说过髓腔预备这个概念。当时的开髓指的是：用机械的方法打开髓腔从而起到减压、引流的目的，而后来的治疗才是揭髓室顶、去冠髓等。随着根管治疗的普及与发展，特别是现代根管治疗技术的提出，开髓一般在局麻下进行，打开髓腔与揭髓室顶、去冠髓等，一次完成。髓腔预备不知从何时起悄然走入口腔医生的生活，成了我们朝夕相伴的“朋友”。髓腔预备是现代根管治疗的一个重要概念，指的是髓腔的开通及髓腔的清理、制备等，以便建立起一个直达根尖的无障碍通道。

记得好几本书上讲髓腔预备也叫开髓（不知道教科书是不是）。那么，反过来开髓也可以称为髓腔预备了。我就纳闷了。既然是一个事物，干嘛要用两个名字，绕来绕去叫人晕。临床上开髓的外延似乎更大一些，这时候的内涵反而小了。例如：一个深龋伴有不可复性牙髓炎的病例，非麻醉下去龋、打开髓腔（不揭顶、不去冠髓等），这时候我们也称之为“开髓”而不叫“髓腔预备”。只有在现代根管治疗中，开髓和髓腔预备才是两个完全重回的概念。

好了，下面我就给开髓和髓腔预备做一下界定，为了称呼的方便，姑且就叫“冯氏命名法”。

开髓就是去龋（充填物）后打开髓腔，使之与外界相通，为了减压引流，或是为了根管治疗做准备。

髓腔预备是指开通髓腔后髓腔的修整、清理、进而形成无障碍直线通道，最终顺利到达根尖孔。包括揭髓室顶，形成便利型，髓腔内容物的清理（病变的牙髓组织及钙化物）等。其中的开髓洞型改为髓腔预备洞型。

这样理顺以后，开髓和髓腔预备就是具有独立内涵与外延的完全不同的俩个概念，没有重叠与交叉，丁是丁，卯是卯。根管治疗就很自然的包括开髓、髓腔预备、根管预备、根管成型、根管充填几大步骤。没有髓腔的开通，髓腔预备从何谈起，髓腔预备后进而根管预备、成型、充填，环环相扣，很容易理解，更便于叙述与交流。

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