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重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 )  | 2008-11-28 9:26:00

  患者,男,75岁,一年前于别处牙科做全口义齿,因咀嚼无力、咬腮,多次前去调磨无果,来我处就诊,要求重做。
检查如下:1:义齿前牙反合;2:右侧后牙正锁合;3:左侧后牙反合;4:后牙合面磨耗严重,与基托平齐。总之,此副全口是一副完全失败的全口,覆盖覆合、基托外形、咬合关系、咀嚼功能、固位、平衡合等都未达到全口义齿的基本要求。基托外观、牙齿排列、邻间关系、牙颈缘、牙乳头、笑线、中线、切缘与上下唇的关系等美学方面的要求就更无从谈起了。如下图所示:


全口制作第一步:(1)二次印模法取模;(2)灌注模型并加以修整;(3)画标志线。如下图:


全口制作第二步:(1)铺蜡基托,做蜡堤;(2)做“v”形沟。如下图:


全口制作第三步:(1)试戴蜡堤,咬出垂直高度;(2)合平面导板测量平衡合;(3)做“V”形标志定位。(4)固定上下蜡堤、模型,上颌架。如下图:


全口制作第四步:(1)排左上前牙 (2)按照纵合曲线排左上后牙(3)排左侧下牙(4)排右上前牙(5)排右侧下前牙(6)排右侧上下后牙,注意右侧纵合曲线(7)修整外形,包括义齿基托厚度、牙龈外形、牙根外形等(8)修出腭皱(9)注意基托边缘延伸线(10)将雕刻后的蜡型进行喷光处理,使基托磨光面光滑自然。(11)检查上下颌协调度,包括前牙浅的覆合覆盖及后牙合面连线与牙槽嵴顶连线的位置关系 。如下图:


全口制作第五步:试戴蜡基托,检查面部比例是否协调、美观,前牙美观度,后牙咬合关系,检查各类平衡合,检查垂直距离和发音,检查基托边缘是否合适,尤其是上颌后缘,下颌磨牙后垫处。如下图:


全口制作第六步:完成初步制作,患者试戴舒适、满意即交加工中心。
全口制作第七步:(1)对义齿粘膜面进行适当的修整和缓冲(去除锐利的尖、楞),佩戴全口义齿;(2)检查咬合和固位是否良好,边缘是否过长、过锐 ; (3)进一步检查各类平衡合;(4)医嘱 。如下图(另附新旧义齿对比):


 现在牙医自己做全口的越来越少了,但是社会的发展逐步进入老龄化,需求会越来越多,希望更多的牙医重视起来。现在全瓷、二氧化锆比较热门,但其实就是备牙的过程,并无多大技术含量,而全口则不同,它是牙医基本功、理论知识和美学的综合体现,最关键的是医师有敬业之心。而让技工中心排牙有很大误差,技工没见患者本人,长脸?圆脸?方脸?鼻梁高、低?面形突、凹?嘴大嘴小?一概不知,如何排牙?
  在技工桌前一坐两个小时,反复烫修,枯燥无味。烤瓷牙,二氧化锆牙备个基牙半个小时搞定,三千两千收了,助手取个模送走完事了。试全口蜡基托若一个牙不合适,全部28个牙都要动,又要个多小时,费工费力,而老年人收入又低,收费收不高,牙医不愿做,前牙要求较高的患者不是美女就是帅哥,看看也养眼!老年人文化程度低,沟通较难。但是“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”。我们也会老,谁来为我们镶全口?这个问题大家要认识。


  • 标签:全口 
  • Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2009-12-28 16:15:12
    qqajhyp很详细,金属合面的好像不怎么好用。
    By:qqajhyp | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2009-7-27 16:24:56
    06260801
    以下引用保保在2008-12-1 18:07:12发表的评论:
    不错,学习!

    By:06260801 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2009-6-26 16:12:12
    808说得好,有同感,
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2009-5-14 18:38:55
    xuemianhappy比我们老师教的还仔细呢
    By:xuemianhappy | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2009-5-14 18:38:52
    xuemianhappy比我们老师教的还仔细呢
    By:xuemianhappy | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2009-5-14 18:37:02
    xuemianhappy作的真棒好羡慕,
    By:xuemianhappy | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2009-1-28 21:22:19
    hua312做的得太好了!你是我们基层牙医的标杆!
    By:hua312 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-12-6 22:40:16    【加精
    wosuning非常棒的制作全过程,年轻的牙医不会有太多的机会接触排牙了。因为你要为老板创效益,就得听他的安排。很羡慕你,会努力的。谢谢分享。
    By:wosuning | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-12-4 21:12:35
    hhww5253028不论,怎么改变,活动义齿都不会退出口腔这个行业的
    By:hhww5253028 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-12-4 16:25:30
    牙口无言一个牙医不做全口,那算什么呀?
    By:牙口无言 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-12-4 8:06:43
    BAM63ZWP
    By:BAM63ZWP | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-12-3 17:56:10
    kimi2287
    By:kimi2287 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-12-2 20:56:29
    wyj2999
    以下引用WAKQ78912<IMG alt=三星级会员 src="/"";/img/b_cap_1.gif">在2008-11-28 23:49:56发表的评论:
    好,真的好。
    有机会向您请教。

    By:wyj2999 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-12-1 22:06:24    【加精
    linyuwz99学习
    By:linyuwz99 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-12-1 19:40:07
    YANJS学习,顶~!
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-12-1 18:25:44
    CHENGXINYANMM学习!
    By:CHENGXINYANMM | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-12-1 18:07:12    【加精
    保保不错,学习!
    By:保保 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-11-30 17:24:21    【加精
    侯鉴洲为你加精!
    By:侯鉴洲 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-11-30 13:54:12
    LUIWEIFENG很好,只是颜色太白,暗一些会更逼真....
    By:LUIWEIFENG | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-11-30 12:40:41
    linyong321非常的好
    顶力支持你
    谢谢谢谢
    By:linyong321 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-11-30 10:23:31
    gjc25在技工桌前一坐两个小时,反复烫修,枯燥无味。烤瓷牙,二氧化锆牙备个基牙半个小时搞定,三千两千收了,助手取个模送走完事了。试全口蜡基托若一个牙不合适,全部28个牙都要动,又要个多小时,费工费力,而老年人收入又低,收费收不高,牙医不愿做,前牙要求较高的患者不是美女就是帅哥,看看也养眼!老年人文化程度低,沟通较难。但是“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”。我们也会老,谁来为我们镶全口?这个问题大家要认识!这段话真的很感人!支持你
    By:gjc25 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-11-29 23:30:57
    薛力谢谢分享
    By:薛力 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-11-29 21:58:17
    680djx很好
    By:680djx | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-11-29 20:07:44
    LNCYTW学习,
    By:LNCYTW | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-11-29 16:37:11    【踩一下
    MILK345真的很好。我就是很少做全口的,昨天做了一付,取模都费了很多时间,不过上下颌基托吸附还是很好的,我全部在加工厂加工的,过几天试戴,看了你的过程,学习了!
    By:MILK345 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创: 颜庆 图文上传:孙宗娟\刘磊 ) | 2008-11-29 15:15:33
    荟萃牙医黄金牙呀
    By:荟萃牙医 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创 颜庆 ) | 2008-11-29 13:32:13
    tiqi88用树脂牙更好
    By:tiqi88 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创 颜庆 ) | 2008-11-29 13:28:57
    tiqi88制作的很好,过程很详细,学习了。不过我想问问为何不用瓷牙呢?那样美观效果会更好。
    以下为颜庆的回复:
    感谢回帖.我曾向患者推荐上海新世纪树脂牙,但患者要求用金属合面牙,怕象上副全口一样,很快就磨耗了.
    By:tiqi88 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创 颜庆 ) | 2008-11-29 11:50:37
    59781771做得太好了 但是不知道上颌的硬腭部分缓冲是怎么解决的?具体是怎么操作的?
    以下为颜庆的回复:
    谢谢回帖.应该是用金属片做缓冲,但因是加工中心完成的,我又用磨头进行的打磨.
    By:59781771 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创 颜庆 ) | 2008-11-29 9:05:50
    zt76不知道看的是否准确
    看起来中线还是没有在一条直线上的
    最关键的确定正中关系,还有确定适当的高度,不知道您有什么高招
    以下为颜庆的回复:
    感谢回帖!确定垂直高度用面部三等分的原理,中线仅是稍微不正,但在送加工中心前又进行微调了.而从照片不同的角度看,中线位置有偏差,但实际无偏差.
    By:zt76 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创 颜庆 ) | 2008-11-28 23:49:56    【加精
    WAKQ78912好,真的好。
    有机会向您请教。
    By:WAKQ78912 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创 颜庆 ) | 2008-11-28 22:27:28
    杨长江让我感动
    By:杨长江 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创 颜庆 ) | 2008-11-28 21:12:47
    745480368谢谢提供在份比较完全的病历,使我的学习更进一步,请问在副全口义齿,上下左右后牙排的是什么牙?没见过,请指教,谢谢!
    By:745480368 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创 颜庆 ) | 2008-11-28 20:32:09
    A0119在技工桌前一坐两个小时,反复烫修,枯燥无味。烤瓷牙,二氧化锆牙备个基牙半个小时搞定,三千两千收了,助手取个模送走完事了。试全口蜡基托若一个牙不合适,全部28个牙都要动,又要个多小时,费工费力,而老年人收入又低,收费收不高,牙医不愿做,前牙要求较高的患者不是美女就是帅哥,看看也养眼!老年人文化程度低,沟通较难。但是“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”。我们也会老,谁来为我们镶全口?这个问题大家要认识!这段话真的很感人!支持你
    Re:重做全口义齿全过程(原创 颜庆 ) | 2008-11-28 19:28:57
    A2685虽条件有限 但仔细认真 为你喝彩
    Re:重做全口义齿全过程(原创 颜庆 ) | 2008-11-28 19:27:22
    wanjiekq精彩,很仔细。学习了。
    如果用上解剖式合架,加上合的转移过程,就更完美了。
    By:wanjiekq | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创 颜庆 ) | 2008-11-28 19:10:59
    二明牙科很好,学习了!
    By:二明牙科 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创 颜庆 ) | 2008-11-28 16:16:10    【加精
    zhouhonggang
    以下引用dentistguo<IMG alt=三星级会员 src="/"";/img/b_cap_1.gif">在2008-11-28 16:03:48发表的评论:
    博主的爱心,耐心,责任心,让患者感动也让牙医感动…
    好文章…尽我所能,全力推荐!

    还是我!
    好文章…尽我所能,全力推荐!


    By:zhouhonggang | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
    Re:重做全口义齿全过程(原创 颜庆 ) | 2008-11-28 16:03:48    【加精
    dentistguo博主的爱心,耐心,责任心,让患者感动也让牙医感动…
    好文章…尽我所能,全力推荐!
    By:dentistguo | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
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