| 2008-11-28 9:26:00 患者,男,75岁,一年前于别处牙科做全口义齿,因咀嚼无力、咬腮,多次前去调磨无果,来我处就诊,要求重做。
检查如下:1:义齿前牙反合;2:右侧后牙正锁合;3:左侧后牙反合;4:后牙合面磨耗严重,与基托平齐。总之,此副全口是一副完全失败的全口,覆盖覆合、基托外形、咬合关系、咀嚼功能、固位、平衡合等都未达到全口义齿的基本要求。基托外观、牙齿排列、邻间关系、牙颈缘、牙乳头、笑线、中线、切缘与上下唇的关系等美学方面的要求就更无从谈起了。如下图所示:








全口制作第一步:(1)二次印模法取模;(2)灌注模型并加以修整;(3)画标志线。如下图:









全口制作第二步:(1)铺蜡基托,做蜡堤;(2)做“v”形沟。如下图:







全口制作第三步:(1)试戴蜡堤,咬出垂直高度;(2)合平面导板测量平衡合;(3)做“V”形标志定位。(4)固定上下蜡堤、模型,上颌架。如下图:







全口制作第四步:(1)排左上前牙 (2)按照纵合曲线排左上后牙(3)排左侧下牙(4)排右上前牙(5)排右侧下前牙(6)排右侧上下后牙,注意右侧纵合曲线(7)修整外形,包括义齿基托厚度、牙龈外形、牙根外形等(8)修出腭皱(9)注意基托边缘延伸线(10)将雕刻后的蜡型进行喷光处理,使基托磨光面光滑自然。(11)检查上下颌协调度,包括前牙浅的覆合覆盖及后牙合面连线与牙槽嵴顶连线的位置关系 。如下图:


























全口制作第五步:试戴蜡基托,检查面部比例是否协调、美观,前牙美观度,后牙咬合关系,检查各类平衡合,检查垂直距离和发音,检查基托边缘是否合适,尤其是上颌后缘,下颌磨牙后垫处。如下图:



全口制作第六步:完成初步制作,患者试戴舒适、满意即交加工中心。
全口制作第七步:(1)对义齿粘膜面进行适当的修整和缓冲(去除锐利的尖、楞),佩戴全口义齿;(2)检查咬合和固位是否良好,边缘是否过长、过锐 ; (3)进一步检查各类平衡合;(4)医嘱 。如下图(另附新旧义齿对比):






现在牙医自己做全口的越来越少了,但是社会的发展逐步进入老龄化,需求会越来越多,希望更多的牙医重视起来。现在全瓷、二氧化锆比较热门,但其实就是备牙的过程,并无多大技术含量,而全口则不同,它是牙医基本功、理论知识和美学的综合体现,最关键的是医师有敬业之心。而让技工中心排牙有很大误差,技工没见患者本人,长脸?圆脸?方脸?鼻梁高、低?面形突、凹?嘴大嘴小?一概不知,如何排牙?
在技工桌前一坐两个小时,反复烫修,枯燥无味。烤瓷牙,二氧化锆牙备个基牙半个小时搞定,三千两千收了,助手取个模送走完事了。试全口蜡基托若一个牙不合适,全部28个牙都要动,又要个多小时,费工费力,而老年人收入又低,收费收不高,牙医不愿做,前牙要求较高的患者不是美女就是帅哥,看看也养眼!老年人文化程度低,沟通较难。但是“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”。我们也会老,谁来为我们镶全口?这个问题大家要认识。
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顶力支持你
谢谢谢谢

谢谢回帖.应该是用金属片做缓冲,但因是加工中心完成的,我又用磨头进行的打磨.
看起来中线还是没有在一条直线上的
最关键的确定正中关系,还有确定适当的高度,不知道您有什么高招
感谢回帖!确定垂直高度用面部三等分的原理,中线仅是稍微不正,但在送加工中心前又进行微调了.而从照片不同的角度看,中线位置有偏差,但实际无偏差.
如果用上解剖式合架,加上合的转移过程,就更完美了。
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