临床上有时会见到根充完善但仍有瘘管或者是根充后仍觉得牙齿不适的牙,我们经常会告诉病人"个体差异",19号听了张成飞主任关于现代根管治疗的讲座豁然开朗,原来都是"遗漏根管惹的祸",张主任讲第一磨牙四根管,尖牙切牙的双根管,双尖牙的三根管临床发生率很高,据称下颌侧切牙双根管发生率达34%多,经常被遗忘的根管是MB2\DB2\下颌切牙及尖牙的腭根,"不要在出了问题去找根管,而要在治疗时有意识的去发现根管",现在把张主任关于遗漏根管的发现整理上传与大家分享.

1 遗漏根管是导致根管治疗失败的常见原因之一。X线根尖片是判断遗漏根管的主要手段。不论X线透照角度如何，当牙根内只有一个根管时，根管的影像总是位于牙根的中央。当X线片显示根管影像不在牙根中央时，应高度怀疑有其他根管的存在。

2 X线偏移投照(近中或者远中)最能有效显示遗漏根管的存在，并能确定遗漏根管的位置（颊或者舌）。此外，X线偏移投照还能将重叠的根管影像分开，判定根管弯曲的方向和弯曲度，判断根管内异物和穿孔的位置，以及定位钙化根管的走向等。
3 对于单根牙，如果根管影像突然变化，提示以下情况存在：从宽大的髓腔分出两个根管；一个宽大根管分成两个根管；前磨牙和下前牙重叠的双根管开始分开。
采用X线诊断丝照相时，如果根管中上部存在与诊断丝平行的另外一条透射线（根管影像），应该高度怀疑另外一根管。

4每一个根周膜都提示一个根管的存在。
此外，熟识髓腔根管系统的解剖，观察根管口的位置变化也将有助于发现遗漏根管