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Twinblock矫治安氏二类一分类错颌畸形 
| 2008-4-11 4:44:00
| 2008-4-11 4:44:00 上周在门诊接了一个安氏Ⅱ1错颌畸形的女生，与家长沟通后决定先行twinblock矫正促进下颌发育，二期视面型再决定是否拔牙，今天将《Twinblock 矫正安氏二类一分类错颌畸形》复习一下，内容摘自我去年发表在《中国美容医学杂志》上的题为《Twinblock矫治安氏Ⅱ1类错牙合畸形硬组织改变的研究》
安氏Ⅱ1错颌畸形是常见的错颌畸形，典型的临床表现为磨牙远中关系，前牙深覆颌，深覆盖。安氏Ⅱ1类错颌畸形患者的治疗，以改善患者的矢状关系及侧貌是最重要的，有调查表明安氏Ⅱ1类错牙合畸形患者由于下颌发育不足及下颌后缩引起的约占一半以上，因此促进下颌发育是改善上下颌间关系的关键。
上下颌骨的长度在青春迸发期持续生长, 女孩一般至 14～15 岁, 即约在月经初潮后 2～ 3年, 男孩 18岁，大约在性成熟后4年停止。Twinblock 矫治器的作用就是改变上下颌骨的矢状向关系, 因此只要存在颌骨长度生长改变, 在恒牙早期使用 Twinblock 矫治器矫治Ⅱ类错牙合是可行的。Twinblock矫治器是一种活动性功能性矫治器，通过上下颌间700的咬牙合斜面，使下颌功能性前移，产生有利于正常颌面部生长的牙合力，牙列传导牙合力产生持续的自动刺激，从而使骨小梁改建和影响生长速度。上颌矫治器内螺旋扩弓器扩大了牙弓使得前调的下牙弓后部与上颌协调，还可利用所得间隙内收改善上切牙突度，戴用Twinblock矫治器后，下颌很快向前下方移动，使口腔内空间增大，利于建立正常的口腔封闭，以便行使正常的咀嚼和吞咽功能[2]，由于新的口周肌平衡的建立，更有利于疗效的稳定，不易复发。因此在生长发育高峰期，通过Twinblock矫治安氏Ⅱ类 1 分类错颌畸形可以诱导下颌功能性前移, 促进下颌生长，抑制上颌生长, 同时使得上下颌牙及牙槽骨发生改变, 从而协调上下颌关系, 改善面型。
研究表明通过Twinblock治疗后患者面型明显改善，SNB，LI-MP，GO-CO，Gn-Go显著增大﹙P＜0.01﹚；SNA, ANB, UI-SN，ＯＪ显著性减小﹙P＜0.01﹚；说明戴用Twinblock矫治器后颌面部硬组织发生了变化。
病例 3Ⅱ-189，女，11岁7个月， 恒牙列，安氏二类咬颌关系，前牙深覆颌三度，深覆盖6mm，上颌位置正常，下颌后缩，颏发育不良；Bolton比率 前牙比=78.9% 全牙比=89.7%；头颅定位测量 SNA 81.5 SNB 73 ANB 6.5 SN-MP 29
戴twinblock后照片
由于女孩嘴里有溃疡，没法照颌像，将就着看模型吧（未抛光前）
这个病例我将会把以后的治疗过程继续上传，请关注。
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善用活动矫治器或功能性矫治器是正畸医师的绝技,我对此深有感触,希望和你交流工作经验谢谢分享！学习了 谢谢我有一位下颚骨后缩的患者，左右下颚骨的距离不一，左为11mm右为7mm.她今年17岁，已经带过forsus了，之后，右下颚已经恢复正常，可左下颚依没有恢复，还有距离，而且她的牙套已摘除，现正带着保持器。请问我下一步该如何治疗？谢谢
以下为blog主人的回复：
不是每个病例都能做到预期目标，因病人的主观要求提前结束有时也是无奈的选择，传上来个照片看看吧。如果不愿意再戴矫治器，也没太好办法，试试戴斜导的保持器。
不是每个病例都能做到预期目标，因病人的主观要求提前结束有时也是无奈的选择，传上来个照片看看吧。如果不愿意再戴矫治器，也没太好办法，试试戴斜导的保持器。
我有一位下颚骨后缩的患者，左右下颚骨的距离不一，左为11mm右为7mm.她今年17岁，已经带过forsus了，之后，右下颚已经恢复正常，可左下颚依没有恢复，还有距离，而且她的牙套已摘除，现正带着保持器。请问我下一步该如何治疗？谢谢
看看学习！学习了，希请陈老师以后多发一点，临床上常见畸形矫治方法颌记录下颌中线对齐面中线，下颌前伸7～8mm，垂直打开双尖牙区5～6mm磨牙区2～3mm.矫治效果不错，一直由技工制作，但技工退休后只好自己学着干了，这是我自己做的第一个，所以。。。见笑了矫治器做得太粗燥，不知疗效怎么样？前伸和垂直共打开多少毫米？学习啦谢谢，我有合适的病例也用用。年龄最大到多少岁呀？有说在青春并发期才行啊 ，再说下颌能前移多少啊以下为blog主人的回复：
有报道说成人也可以，但我只做到女孩14岁男孩16岁，主要看侧位片上的颈椎形态，颈椎片提示生长发育高峰期或生长发育高峰前期的我才做。下颌一次可前伸7～8mm，超过10mm分次前移。
有报道说成人也可以，但我只做到女孩14岁男孩16岁，主要看侧位片上的颈椎形态，颈椎片提示生长发育高峰期或生长发育高峰前期的我才做。下颌一次可前伸7～8mm，超过10mm分次前移。
可惜不会正畸写得好,学习.写得好,学习.期待~~~关注中~~~~~！
谢谢分享`！
这过程需要多长时间?以下为blog主人的回复：
一般3-4个月即可达到治疗目的，开始固定矫治
一般3-4个月即可达到治疗目的，开始固定矫治
谢谢分享！twinblock功能矫治器作用效果很好吧？看起来好复杂哦！要做好也很不容易吧？患者能好好地坚持佩戴吗？这个患者属二类一分类亚类错颌，深覆颌深覆盖，可以用固定式斜导压低下前牙并导下颌向前的方法吗？以下为blog主人的回复：
条条大路通罗马
条条大路通罗马
本来简单的病例搞得那么复杂，利用forsus矫正，矫正时间短，病人也比较舒适，效果比这个更好。以下为blog主人的回复：
Forsus推杆矫治器主要原理是利用L固定杆将弹簧部件固定于上颌磨牙口外弓管外侧,张口运动过程中,弹簧无负荷,大小伸缩套筒之间展开,闭口运动过程中,大小伸缩套筒之间回收折叠,弹簧加载,推力通过推杆传递,固定下颌于前伸位置,刺激颞下颌关节的改建,促进下颌骨生长。另一方面,推下颌向前的力量反作用于上颌第一磨牙,通过作为整体支抗单位的上颌牙弓传导到上颌骨,从而抑制上颌或上齿槽向前发育，Forsus推杆矫治器在矫治过程中不妨碍口腔基本功能,装配简便,是一种有效的二类错合固定功能矫治器，虽然好处多多，但却不是我熟练掌握的，所以放弃了，twinblock虽然制作复杂，如果有技工配合也很方便，不过如果有机会（如果科里买）我也希望能用一下。
Forsus推杆矫治器主要原理是利用L固定杆将弹簧部件固定于上颌磨牙口外弓管外侧,张口运动过程中,弹簧无负荷,大小伸缩套筒之间展开,闭口运动过程中,大小伸缩套筒之间回收折叠,弹簧加载,推力通过推杆传递,固定下颌于前伸位置,刺激颞下颌关节的改建,促进下颌骨生长。另一方面,推下颌向前的力量反作用于上颌第一磨牙,通过作为整体支抗单位的上颌牙弓传导到上颌骨,从而抑制上颌或上齿槽向前发育，Forsus推杆矫治器在矫治过程中不妨碍口腔基本功能,装配简便,是一种有效的二类错合固定功能矫治器，虽然好处多多，但却不是我熟练掌握的，所以放弃了，twinblock虽然制作复杂，如果有技工配合也很方便，不过如果有机会（如果科里买）我也希望能用一下。
陈老师,我现在也有一位这样的病人,我很头疼,请问;你的这过程需要多长时间?以下为blog主人的回复：
一般3-4个月即可达到治疗目的，开始固定矫治。
一般3-4个月即可达到治疗目的，开始固定矫治。
解说的非常详细，关注你哦！
谢谢分享！注意到该上颌装置有扩弓螺旋，请问，扩弓和调整失状关系是同时进行么？u3-3的唇弓会不会制约扩弓效果？以下为blog主人的回复：
扩弓和调整矢状关系是同时进行，因为扩弓器位于双尖牙区主要以扩大上颌中后段为主，上颌矫治器内螺旋扩弓器扩大了牙弓使得前调的下牙弓后部与上颌协调，还可利用所得间隙内收改善上切牙突度。u3-3的唇弓会制约扩弓，但主要起到内收前牙作用，同时由于上前牙的内收和倾斜度的改变还影响下颌的前移，因此只有在需要内收上前牙的病例中我才加u3-3的唇弓，同理不需要下前牙唇倾的病例我会在L3-3加唇弓。Clark WJ的Twinblock上下颌均有扩弓器，他提出上下扩弓不仅是为了上下颌牙弓宽度的协调，也是为了刺激上下颌骨的生长发育中心，使上下颌宽度的发育适应下颌骨矢状的发育（英语不好，不知道这样译对不对，请拍砖）
扩弓和调整矢状关系是同时进行，因为扩弓器位于双尖牙区主要以扩大上颌中后段为主，上颌矫治器内螺旋扩弓器扩大了牙弓使得前调的下牙弓后部与上颌协调，还可利用所得间隙内收改善上切牙突度。u3-3的唇弓会制约扩弓，但主要起到内收前牙作用，同时由于上前牙的内收和倾斜度的改变还影响下颌的前移，因此只有在需要内收上前牙的病例中我才加u3-3的唇弓，同理不需要下前牙唇倾的病例我会在L3-3加唇弓。Clark WJ的Twinblock上下颌均有扩弓器，他提出上下扩弓不仅是为了上下颌牙弓宽度的协调，也是为了刺激上下颌骨的生长发育中心，使上下颌宽度的发育适应下颌骨矢状的发育（英语不好，不知道这样译对不对，请拍砖）
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