子牛寄语2
约诊间痛—— 有了这一招心头才不痛
看了王琪医生的精品博文—?约诊间痛—牙科医生心头永远之痛?，感触颇深。该文切中要害，代表众多牙医的心声。这也促使我加快撰写对应的博文—?根管治疗期间炎症反应的防治?，更让我回想起25年前的一次教训。
那是我在部队当军医的时候。有一天，一个战友的妈妈来部队探亲，听说我牙科技术不错就找上门，还一个劲说是慕名而来。经过检查，她是左上第二前磨牙残冠、死髓牙，我准备治疗后给做桩冠，那天下午病人不多，我细心的清腐扩根，国产扩大针从1号扩到6号，没有牙科拍片机，只能凭手感决定深度，怕清腐不彻底，一直扩到有明显阻力为止。为了防止炎症反应，根管中置CP碘仿开放，还开了四环素口服，当时没有甲硝唑之类药，四环素算是最好的抗生素。然而，出乎我的意料之外，第二天，不到上班时间，战友便带着他妈妈找我来了。远处望去，老妈妈满脸愁容，还用左手捂着脸，不待我开口，战友便抢先诉说：“怎么治的？老人家昨晚牙痛一个晚上，还畏冷发烧呢，脸也肿了”。我无言以对，只能用手挠头，将他们带到诊室，按急性牙槽脓肿处置。几天后，待炎症消失准备根充，老人家中有事不便久留，也就带着深深的遗憾回去了。
之后，我百思不得其解，认真治疗反而出现不良反应。找遍所有手头资料，还多次到市区一家大医院图书馆翻了许多文献，得到的答案除了扩根后根管中环境改变使菌群失调，还有是过度扩根，扩大针将有细菌的腐质带到根尖周组织，导致根尖周炎症。至于预防，除了扩大针不要超出，没有好的方法。
转业后，我更加专心的研究这个问题，曾做过临床试验，探讨扩2/3与扩到底的反应率，并采用开放与不开放的比较，结果完全扩到底组反应率达50%以上，开放与不开放影响不大，只做了几十例就不敢再做了。因为，象我们这些所谓专家级的，只能成功不能失败，否则就要让同行当笑柄了。后来再经过长期的探索，不断的完善，终于使这一技术逐渐成熟，并在编写? 实用牙髓病诊疗学? 时冠以“逐步去腐消毒法”。此后的十余年里，除了很少数病例发生轻、中度反应，重度反应已不见了，中度反应或别的医疗单位转来重度的，经用地塞米松加抗生素，很快就消除症状。至此，心头之痛也就逐渐消失。
