误吞误咽—不可忽视的医疗风险（上）

回想起二十多年前的两次误吞、误咽扩大针事件，着实让我后怕，其心头之痛要比约诊间痛重多少倍。

那是我在当军医兼门诊所长的时候，上午大多数时间是在牙科上班。由于我探讨出一套比较符合部队及农村情况的治牙方法，不但在本部队小有名气，周围数十里的农民也都冲着我来，尤其是牙痛的，几乎都要找我。在那个年代，天天拖班却没有半点报酬。虽然是很辛苦，然而，患者的信任与赞誉，也让我感受到“颂歌盈耳天天乐”的充实，不管多忙，加班加点，有求必应。

有一天，我为一名年轻的男性患者治疗46牙髓炎，近中根扩到一半下不去，放手想看看针的方向，刚一放手，患者就出现吞咽反射，针脱落掉在患者的舌背上，我急忙取镊字夹，谁料镊子尖刚触及针柄，患者再一次吞咽反射把针吞下去。我急的脸上直冒汗，急忙带患者到X线室，透视的结果是针在胃里。根据教科书介绍的办法，让他先回去观察，嘱其多食含纤维多的蔬菜，每天来透视一次。

然而，两天过去了，透视的结果是针仍停留在十二指肠位置，且患者时有腹痛。分析判断其原因，可能针插在肠壁上，如果越插越深，甚至穿透肠壁，那就非手术取出不可。想到一时粗心大意即将酿成医疗事故，我寝食难安，犹如扩大针扎在自己的脑瓜里。想到自己又是单位的小头目，经常教育别人要注意防止医疗事故差错，然而，这事却偏偏发生在自己身上，真是懊丧至极。

到了第三天，左等右等，等了一天却不见患者到来。晚饭后，我坐在办公室里惶惶不安，天已渐渐黑下来，怎么办？我今天非要见到患者不可。于是，我到值班室抓起一把手电，骑上那一部全院唯一的公用老爷车（巡诊用自行车），咯噔咯噔的穿行在崎岖不平的羊肠小道，翻山越岭直奔患者的村庄。进村后，我顾不得满头大汗，挨家打听患者的住址，一个好心的中年男子见我是军人，二话没说就带我直奔患者家。见到我汗水湿透衬衣，患者赶忙让座倒水，并说明今天有事到城里去，回来晚了没去复查，准备明早再去。患者的坦然倒让我揪紧的心总算得到一点宽慰。于是，我再交代一遍注意事项，又寒喧几句，就踏上归途。

为了减少患者活动带来的危险，经过请示院领导，我把患者留在医院。刚好隔壁一位战友回去探亲，钥匙还在我这里，于是我把他按排住下来。从这一天起，除了上班以外，一下班就到附近菜摊上，购买韭菜、笋干之类含纤维多的食品，并亲自下厨炒菜，好在患者是个老实憨厚的农村青年，吃住倒也随便。

就这样，在忐忑不安中又度过3天。下午上班时，天色骤变，不过半小时便下起雨来。由于天气不好，前来就诊的患者也少了，在离下班还有一个多小时就没病人了，其他科室的战友也都在闲聊。我又想起吞针的患者，再过一两天排不出来就要手术了，真是越想越怕。利用这个空隙，我让卫生员到宿舍叫来患者，再一次例行腹透。这一次，我不再陪患者进透视室，而是在门口踱步。过了一会儿，透视室的门开了，摄片军医探出头来告诉我，好象看不到针了，我将信将疑，心中掠过一阵兴奋。顿时，我用命令的口气对他说：“再给我拍一张腹部平片证实”。“行”！摄片军医随即关门完成他的各项程序去了。

又过了约十多分钟，摄片军医从洗片室出来，面带笑容的告诉我：“腹部平片已看不到针影了”！。我欣喜若狂，悬在我心上1周的石头终于落地了。

迎着雨后的晚霞，我目送远去的患者，心中默默的祈求：但愿这样的差错永远不再发生！

注：根管器械误吞，一般在24h左右即可随粪便排出，本例是在排出过程中针尖插在肠壁上，1周左右针眼溃疡，扩大针脱落得以排出。因此，遇到此情况不可贸然行手术取出，除非有肠穿孔现象。预防方法及治疗祥见?实用牙髓病诊疗学?136-145。