老牛侃牙医(中)

二：勤于学习，善于学习。

活到老学到老。年轻的牙医虽然大都经过学校系统学习，掌握了不少专业知识。但是，这些理论往往只是总体的慨念，与临床实践有一定的差别，除了需要长期的大量的积累经验外，那就是需要不断的学习。在这里我也想谈一点自己的体会，以使年轻的学友抛砖引玉。

1.  联系临床实际学理论

对于进入实习阶段的学友或刚走上工作岗位的同事来说，基础理论都掌握的比较充实，再去看教科书可能感到乏味。根据临床上遇到的问题，再去找一些相关的、不同类型的教科书或杂志，从中找出不同的观点和诊治方法，并在临床中加以应用，这样不但能充实自己的学问和提高技术水平，也能增强学习的兴趣。这就是带着问题学，学以致用。例如，我当年在部队医院的时候，患者绝大部分是部队的战士和附近的农民，他们的共同特点是时间比较紧张，且大部分是远道而来，对牙髓病的治疗除了效果要立竿见影外，再就是要求疗程要短。采用局麻去髓术可以一次完成治疗，但有两个问题无法解决：一是过去使用的是普鲁卡因肾上腺素局麻晕厥发生率高；二是拔髓后部分病例出血多难以即时根充。带着这两个问题我查找了许多资料，终于找到答案，并较好的解决了这两个问题。

2、通过学习理论掌握新技术

上面讲过，从院校学习的理论只能是基础的和慨念性的，在整个牙医生涯中是远远不够的，还需要继续学习和深造。学什么？怎么学?到哪里学？有条件的学友可以通过进修深造，提高某一专业技术水平，而对于民营牙医来说，就很少有这个机会。许多技术需要自己在书本和杂志中获取，再就是依靠现代科技的互联网。学习是一件非常艰苦的事情，看一本书或一册杂志，几万字乃至几十万字，从中能够找出一两个有用的观点或技术也就OK了，有时甚至看了一堆书和资料也解决不了一个问题，但这不能成为放弃学习的理由。“书山有路勤为径，学海无涯苦作舟”。只要持之以恒坚持不懈，就一定能够学到有用的东西。例如，我看了王欢、魏克立主编的《口腔临床新技术新疗法》那本书，其中关于根管扩大平衡力法的具体操作技巧，使我掌握了细小根管顺利扩大而又不使扩大针变形的技能。又如，看了凌均棨教授主编的《牙髓病学》，其中的龋源性牙髓炎病理改变描述的比较详细、贴切，这对我后来探讨“诊断龋源性牙髓炎必须要有露髓孔”这一慨念奠定了理论基础。

3.系统学习全面提高专业知识

口腔专业是医学中的一门很深的科学，决不仅仅是32颗牙的治、拔、补、纠，更不能把它与过去的牙匠相持并论。尤其是基层牙医，肩负着繁重的防治工作，需要对整个口腔系统的医学常识进行全面的了解，有的知识可能一时用不上，有的用的较少，但只要你掌握了，一旦遇到问题就能做到心中有数。例如，我在部队医院担任门诊值班军医时，曾遇到一个战士急性喉炎，就诊时已喉头水肿十分危急，由于此前几天偶然翻到急诊手册中急性喉炎的抢救措施，才得知其危险性，故很认真的看完并熟记，因而在抢救中能做到措施得当及时，虽然未能抢救过来，但在事后上级医生来调查时对抢救过程及措施完全认可。此事后来想起来就觉得后怕，如果当时没看到那篇文章，就不懂的处理，就可能要承当相应责任。又如，前一段时间胡特清医生发布的造釉细胞瘤的病例，在口腔中虽然属于少见病，但作为基层口腔全科医生来说，虽然不能完成手术，但却要作出正确的诊断，将患者及时转到大医院去，能得到及时的治疗，这就是基层牙医的责任。有的病例可能一辈子也不一定能碰到一例，但并不等于不需要了解，学习了解了才能做到有备有防。

就学习的广度来说，作为口腔全科医生，不但要掌握口腔疾病的基本知识，还要掌握与口腔相关的其他学科的某些疾病的知识，如属于五官科的上颌窦疾病；属于内科的心血管疾病；属于外科的破伤风等。例如，我在刚学习牙科不久，接诊一个在其他诊所拔牙两天的儿童，出现颈项发硬症状，我误为是不是拔牙时哭闹挣扎扭伤，开了伤痛膏就把病人打发走，结果第二天病情加重急诊于其它科才得以确诊为破伤风，所长把我狠狠的批评一顿。后来学大临床上过破伤风的课，在刚转业的那一年用上了，有个患者张口受限就诊，检查既没有冠周炎，又没有颞颌关节病，于是做相应的检查，发现有苦笑脸、颈项强直、角弓反张的征象，作出破伤风诊断，及时的收到外科治疗，结果很快的治愈。后来还有一例是外科请我会诊发现的。如果没有掌握破伤风这个诊断技术，那就可能误诊。

就一些常见病来说，学习的方法是要了解它的深度。例如，就常见的急性牙髓炎来说，有的同仁可能会想的很简单，不就是开髓减压镇痛和去髓术吧？简单的很。否！从检查到诊断，从镇痛到去髓，从牙体修复到并发症防治，其中又有多少知识需要我们去学习、去探讨、去研究，以期能达到提高疗效、缩短疗程、避免风险，从而达到患者的满意。

学习的敌人是自己的满足，不要因自己有一知半解而夜郎自大。学习的敌人是自己的懒惰,不能因为工作忙就作为放弃学习的理由；学习的敌人是断章取义，不去了解一个问题的全貌，而取其一角囫囵吞枣,就不可能了解实质性的东西，有的还有可能因误解而铸成大错。

 KQ88为我们的学习提供良好的平台，许多同仁为我们提供了有益的经验和典型的病例，是我们接受继续教育的良师益友，希望年轻的同行能珍惜这个机会，努力学习，为早日成为牙医精英打下良好基础。