这是四年前的事了。那时我在乡卫生院上班。
早上，来了一位于女患者。36岁，痛苦表情，精神不振，丈夫陪同。
诉左上后牙剧痛三天
三天前左上后牙隐痛，晚上加重，不能入睡。漱口遇水亦加重。吃“消炎药，去痛片”无效。三天来进食少。
查：36牙合面中央深龋，未穿髓，探（-）叩（+-）牙龈（-）松（-）冷热刺激疼痛。全口卫生差。
当时由于无开髓设备，检查炎症无扩散，患者要求拔除。由于患者还未进食，建议先吃早点后拟局麻下拔除。
患者吃完早点回来了，我准备给她注射麻药——布比卡因（为什么要用布比卡因呢？这里我说明一下，由于前辈们留下了太多的布比卡因——可能他以前习惯于用此药。快到有效期了，医院为了不浪费，建议我用完。我就用了这个，并用盐水稀释3倍。）
在这之前我知道的布比卡因是94年第二版的药理学上的知识。它上面是这样介绍的： 麻醉作用强，比利多卡因强四倍，持续时间长2——3倍，用药后勤部5——7分钟显效，用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。本品不易透过胎盘，在现有局麻药中对胎儿影响最小。因本品在血液内浓度低，体内蓄积少，作用时间长，现认为是一比较安全的长效局麻药。
所以我 就用了。行左上牙槽后神经+浸润麻醉。拔掉36 后十多分钟，患者还坐在椅子上休息，她突然说她胸口好闷，我就一边安慰她，一边摸她脉搏。说着说着，她突然头一歪， 面色苍白，无脉搏了。这下可遭了，我马上把她搬到附近的床上，通知其他医生急救``````，终于救过来了。
事后我查找原因，翻药物手册。98版的药物手册上是这样介绍的：布比卡因，属酰胺类长效麻醉药，麻醉性能强，作用时效长，毒性与地卡因相似。[ 副]逾量或误入血管可发生严重毒性反应。而且易引起严重的室性心率失常。用高浓度时应加入适量肾上腺素以降低吸收速度。
我想原因可能就在于此吧！因为头面部血运丰富，布比卡因的毒性大（而不是旧版书说的那么好）各种局麻药因都能通过对交感神经节和节后神经纤维的阻滞，使血管扩张，更加加快吸收。 而我没有加入适量的付肾。（至于直接误入血管的可能不大，因为回抽过，无血）
还有就是要不断更新自己的知识，多看看新版的书，这样就不会犯这些低级的认识错误了！
