工欲善其事，必先利其器
前几天 ，写了一篇牙体预备的文章，好多网友看不到图片，是我电脑的软件的问题，我又重新做了一下，请大家指教。
牙体预备，是我们修复医生每天都在做的一件事， 至于标准也 许每个医生都知道，但是每个人做的是不一样的，我在从事临床之前，在技工室呆了一年看过了无数医生的牙体预备模型，我从中吸取了很多。我今天做了一个病例和大家分享一下，工欲善其事。必先利其器，是我谈牙体预备的一个前提。
我现在用的是圆头的车针做的是宽的无角肩台。在几年前一直用的是直角肩台车针，两年前进入北大口腔医学院深造时候，接受了北大专家的指导，很多国外口腔医生于北大讲学我也向他们请教过，结果他们在临床实际操作中牙体预备比较倾向于用圆头的车针。
后来在临床实践的过程中我也特意的做了一个比较，在同一个技工加工中心（洋紫荆)制作。直角的肩台烤瓷冠的密合性相对宽的无角肩台烤瓷冠差。只是相对而言，其实都能达到临床标准。
一个国外医生是这样讲的；直角车针预备后肩台和牙体衔接处是直角的，圆头的车针预备后则是坡型的，现在我们修复体中除了计算机系统的全瓷，很多都是经过铸造的程序，铸造时液态的金属或是瓷类流动时候经过坡要比经过直角的容易。所以铸造的过程失败率宽无角的优越于直角的肩台。我感觉很有道理，我接受了他的论点。后来在阅读《牙体预备原则》的时候发现另外一个论点，铸造完成在冷却的时候金属时有一定的收缩的，方向是向直角肩台的拐角相反的方向的，因为直角肩台的修复体和基牙是端端相接的，这样收缩后修复体和基牙的密合度相对较差。而无角的收缩的方向和直角的是一样的但是因为是坡型的接触，收缩后在肩台的远牙体侧密合性基本没有变化 。再从应力集中来考虑直角的应力大于无角的，牙体更容易折断。综上所述，宽的无角肩台优于直角肩台。
以下是我牙体预备时候常用的装备，和大家分享一下。
我的 瑞士捷达车针
我的德国抛光车针
美国傲齿排龈线我常用于第一次排龈
美国美丽牙医排龈线我常用第二次排龈
我的一例牙体预备
我的一例预备后灌注的模型
以上的观点也许有的医生不太习惯，这篇文章仅供参考。有不足请前辈赐教。
北京首佳口腔周锐医生
2008-5-17
