理解原理，了解粘接

     日益增加的美容修复需求以及令人甚忧的汞毒性促使粘接树脂逐渐代替银汞合金修复。虽然实验室条件下树脂和牙能有效地粘接，但在临床上效果并不十分可靠，究其原因，与我们的实际操作，和粘接原理的理解有一定的关系。不知大家在应用一种新树脂的时候第一件事是做什么。我在应用一种新树脂的时候，首先了解是它的粘接原理和粘接步骤，比较我原来应用的树脂有哪些不同，操作时应该注意什么。我想我们要应用它，就应该了解它的特性和原理，才能把它的用途发挥的淋漓尽致，可能我是一个比较较真的人有关系，树脂粘接由传统的粘接办法到现在的自酸和全酸无论从粘接得质量上还是从对原理的诠释上都有了飞跃的发展。可是我们是否都能应用的自如，应用的正确，是值得我们思考的问题。有幸与北大学习时聆听日本粘接之父中林宣南教授的一节粘接讲座，使我对树脂的粘接有了更深一步的理解。有幸与大家分享。

      一，全酸蚀的粘接原理，

                  酸蚀后的牙本质层

      上图可以看出玷污层被完全去除管周和管间的牙本至均有脱矿，胶原纤维暴露，有明显的亲水性对脱水非常敏感蓝色的代表含水量。

              涂底胶后的牙本质

       因为我们常使用的底胶的成分是乙醇或者是丙酮挥发性比较好来置换上图种的水分，使纤维网变硬，表层变为疏水性。

             在涂布树脂粘接剂后的

       树脂进入牙本质小管形成树脂突并充满管间的纤维网，形成了机械的固位，但是如果树脂深入不完全在脱矿的牙本质出现未渗入区域则是术后敏感的主要原因，这种缺陷会导致牙本质封闭不良粘结界面的快速降解--继发龋的产生。所以我们涂完粘接剂不要马上给予光照，要等待粘接剂的渗入，操作中我们可以微气流吹给与一定的加压。

      光照粘接剂后形成的界面聚合后的粘接剂完全渗入到脱矿的牙本质中。

    二 ，自酸蚀的粘接原理

              牙本质预备后玷污层覆盖牙本质小管

             涂酸性树脂后溶解玷污层形成牙本质突

              充填粘结树脂后的界面

     图片来自中林宣南教授的一本资料因讲座的幻灯不是很清晰。希望和对粘接感兴趣的同行分享。

                                                               周锐医生