处   置：1．用Diamendo进入髓腔修整髓腔，去除牙本质领，建立到根管口的直线通道。超声工作尖小心去除腐质及充填物，充分暴露根管口，使用扩孔锉充分敞开根管口，探及近远中双根管，PROTAPER  S X +格兰凝胶敞开根管上段，以8号扩大针探查并打通根管，用根尖定位仪测量工作长度，近颊，远颊，近舌，远舌分别为，19MM ，20MM，19MM，20MM（根尖至洞边缘）10ml2.5%次氯酸钠+NS冲洗根管，OC开放，2后复诊。                                                                                                                                         

2．罗红霉素 0.15  BID *3   替硝唑  1.0 QD *3                                                                                            

2007 年11月10日  复诊                                                  

症状较原先有明显好转，患牙已无疼痛感。                                                                                   

 46探(—)，叩(—)，松动（—），OC棉球尚在                                                                            

1．用10# 和15# K锉+格兰凝胶探查根管通道，标记15＃锉进入根管的长度，摄X光片确定最终工作长度为近颊，远颊，近舌，远舌分别为，18MM ，20MM，18MM，19MM（根尖至洞边缘），采用冠向下法进行根管预备，SX进行根管冠部扩展 ，用S1锉进行根管冠1/3的预备 ，用S2锉进行根管中1/3的预备  ，用F1锉进行根管尖1/3的预备，最终预备到F2 ，其间不断用双氧水，次氯酸钠冲洗，格兰凝胶润滑根管。                                                                    

2．超声根管锉彻底清洗根管，25#纸尖吸干，封入氢氧化钙糊剂，一周复诊。                                                                           

2007 年11月17日  复诊                                                                          

无诉特殊不适。                                                                                      

46探(—)，叩(—)，松动（—），原暂封物完好。                                                                          

1．超声根管锉彻底清洗根管，25#纸尖吸干 ，25# 6% 锥度牙胶尖根据工作长度标记后试尖，确保25# 6% 锥度牙胶尖在到达工作长度时被卡住。                                                                 

2．25# 6% 锥度牙胶尖 +AH PLUS充填根管并摄X光片。                                

3．设定加热温度180度后，选取25#携热尖标记2/3工作长度，进入根管，将根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压 ，并带出上2/3部分牙胶，选取25#牙胶注射头标记2/3工作长度，设定200度将热牙胶注入根管系统，再用垂直加压器加压，使牙胶紧密充填根管，摄X光片 。