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比色!!!  | 2008-5-12 17:54:00

  比色!!! -- 记我的一个修复病例

    这是前段时间我做的一个修复病例,因为研究生的中期考核要交病例报告(带图片)。虽然在导师指导下做过很多的修复病例,但是却很少留下影像资料,于是乎临时抱佛脚……这个患者做完之后,患者本人非常满意,但是作为一个专业的修复医生来说,这个病号的比色其实应该更完美
些,在没有接受到比色的专业培训之前,我们通常求助于好的烤瓷组技工或者自己的微薄的比色知识和经验并结合患者自己的意见。通过这个病例,我们可以看到修复医生急需要提高自己的比
色技能!!

傅X,男,20岁。因牙冠缺损,影响美观前来就诊。
   主  诉:要求修复缺损牙。
   现病史:患者十年前因外伤导致牙冠折裂,于外院做简易树脂桩冠修复。一周前因桩冠不美观,来我院就诊,对原不完善根管治疗行口内治疗后,现要求重新修复。
   检 查:21 牙冠缺损达2/3,缺损面见白色暂封物。 牙周状况良,牙冠无松动。叩(一),余未见异常。
   X片示根充完好。

诊断:牙冠缺损。
设计:21 桩核冠修复
 
治疗步骤一:
   21 牙体预备,根管预备,预留4mm根尖封闭。

硅橡胶+藻酸盐联合取模,根管内放置大头针。

治疗步骤二:
    试 21 金属桩,牙体预备。X片示与根管密合。排龈线+副肾棉捻+临时冠联合排龈,取模,戴临时冠。

治疗步骤三:

      粘结 21 烤瓷冠,患者满意

我在认真工作中

总结:(直言不讳)其实这个患者的颜色可以更好的,我们在佳能专业的相机闪光灯下可以看出21的比的色稍偏暗,但在自然光下看着要更协调一些,我问患者需要给你去技工室再调一下颜色吗,这个小男孩说不用,这个颜色就很好,而且他的母亲还夸我,这个小姐姐给你挑的颜色真好,汗


Re:比色!!! | 2008-7-3 19:14:15
huaguanyake好!!!
By:huaguanyake | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-6-16 22:57:25
ningxuaner看到这么多的口腔同行们关注这篇博客,给我批评或鼓励,心里很是惊喜......
当初写这篇博客的时候,我心里其实更想让大家关注的两点,好的一点就是想大家能借鉴的一点取桩的印模的这种方法,有人会想,硅橡胶和藻酸盐能结合的牢固吗,那么试想我们平常用的寒天和藻酸盐不是也只有机械结合吗,难不成他们还有化学结合?而且图中可以看到他们机械结合的很好;(声明:只限于取桩的时候这样取,可以省材料)不好的一点就是这个病例的败笔之处就是比色我不是很满意,但是其实已经达到病号的要求,他们很满意,执意不改,不然可以去技工室更方便的调改颜色(注:技工室就在口腔医院的六楼,中德牙科技术有限公司,而且有和我们合作很默契的烤瓷组的技工)......

对于大家关注的问题,我可能写的时候并没有很注意到。第一:大家更关注的是根管治疗,关于根尖的阴影,我现在想应该是患者小时候外伤时做的根管诱导成形术或者之前做的根管治疗术不完善造成的,我们不得而知......但是我们对其重新治疗,而且口内科已经让其定期复诊答半年之久,没有任何症状,因此从口内转过来,口内科已经建议修复可以治疗了,所以我其实没有担心这一点,关于根尖欠充的那0.5mm或者1mm,我想大概是不是根尖通不下去?应该也不会有什么问题。大家也不必担心了:)

第二:对于牙龈染色的事情,大家细心看的话,在还没有修复之前他的牙龈已经就有“发乌”的这种现象,也就是边缘染色的现象,患者之前做的是一个简易桩冠,就是金属桩加自凝塑料做的,那么是由什么造成的呢?我们知道贱金属的烤瓷冠会出现这一现象,之前说是金属离子析出与龈沟液作用造成,也有文献说是牙龈透出的金属基底冠的原因,拆除后可以去除这种想象,但是此患者的牙龈染色是怎么造成的呢???有点困惑......

对于备牙,排龈,拍摄等等,需要向同行学习和请教的东西还有好多好多......逐步提高中:)
By:ningxuaner | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-6-16 18:35:55
ququ326
以下引用liuxw在2008-5-13 14:21:30发表的评论:
博主,其实你做的病例还可以了,但是我发现一个问题,就是根充不到位,可能不是你做的,但是根充的确有问题

根尖孔不一定都位于正中间的,呵呵
By:ququ326 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-6-1 10:47:43
ganyuancai不错的 你很谦虚
By:ganyuancai | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-18 15:49:13
NINGXUANER只有桩核冠取桩的模型才这样使用硅橡胶,可以节省材料。对于取冠、桥的印模,还是使用硅橡胶的常规印模法;硅橡胶使用的是贺利氏加成型硅橡胶。
By:NINGXUANER | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-18 10:11:47
ysgydd看看 学习
By:ysgydd | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-17 18:12:42
guhe_0313照片有点虚,可以把速度调到1/125秒,散光灯下白平衡,1/2秒
你可以这样试试。要学习些拍摄技巧。
你是南京人吗,南京是个好地方就是有点热。
By:guhe_0313三星级会员 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-16 21:52:19
zhy88不错
By:zhy88 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-16 21:51:42
zhy88不错
By:zhy88 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-14 23:57:02
zhy88不错
但已经可以了
By:zhy88 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-14 23:32:57
V8V8666又来了一个王宁、呵呵!!
By:V8V8666三星级会员 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-14 23:19:13
sonic_kw请问博主用的是哪种硅橡胶?一般的硅橡胶都可以和藻酸盐联合使用吗?谢谢!
By:sonic_kw | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-14 13:15:28
sonic_kw请问博主用的是哪种硅橡胶?一般的硅橡胶都可以和藻酸盐联合使用吗?谢谢!
By:sonic_kw | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-14 9:11:34
流川枫看看 还行 加油
By:流川枫 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-14 0:28:20
zhys2008
By:zhys2008 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-13 18:29:51
zt76不错
但已经可以了
By:zt76 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-13 15:16:07
wyldy131421根尖有暗影...不知楼主有没有发现...
建议还是重新根充比较好...
愚见希望指教
By:wyldy1314 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-13 14:57:22
200071116牙龈的边缘有点发黑.根充欠充.
By:200071116 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-13 14:21:30
liuxw博主,其实你做的病例还可以了,但是我发现一个问题,就是根充不到位,可能不是你做的,但是根充的确有问题
By:liuxw | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-13 13:14:35
shihb111不错
By:shihb111 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
Re:比色!!! | 2008-5-13 9:53:45
流川枫看看 不错 有时间联一下 729916176 我也是山大的
By:流川枫 | 个人主页 | 引用 | 返回 | 删除 | 回复
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